Спастичность - симптомы, лечение, причины

Спастичность

Спастичность представляет собой патологическое состояние, при котором наблюдается гипертонус мышц, возникающий вследствие нарушения согласования сигналов между спинальным и головным мозгом, а также периферическими тканями. В нормальном состоянии нервные импульсы, которые они посылают, управляют сокращением и расслаблением мышечных волокон, благодаря чему человек может свободно выполнять движения конечностями. Однако при наличии патологии это становится невозможным из-за постоянного спазма. Избыточный тонус сгибательных и разгибательных мышц ограничивает движение. Одним из характерных признаков спастичности является усиление тонуса при попытках растянуть мышцы: чем больше усилий прикладывается, тем выше сопротивление. При сгибании конечности наблюдается эффект «складного ножа»: сначала мышцы сопротивляются, а затем расслабляются, позволяя конечности свободно сгибаться. Спастичность является неврологическим синдромом, который может возникать при различных поражениях головного и спинного мозга, что приводит к потере нормальной двигательной активности, а также деформациям осанки и суставов. В области спазма мышцы становятся твердыми и вызывают боль. Спастичность в основном затрагивает конечности, но также может проявляться в шее, языке, лице и других частях тела, что сказывается на их функциональности. Своевременная диагностика и лечение могут помочь предотвратить осложнения. В большинстве случаев возможно уменьшить выраженность симптомов.

Заболевания

Спастичность может возникать в результате различных патологий и травм, которые нарушают сигнальные функции нервной системы в головном и спинном мозге. К основным заболеваниям, которые могут вызывать данное состояние, относятся:

Виды

Спастичность классифицируется в зависимости от области и степени поражения:

• тетраплегия – спазмы охватывают обе руки и ноги;
• гемиплегия – спазм затрагивает руку и ногу с одной стороны тела;
• параплегия – спастика затрагивает только нижние конечности;
• триплегия – поражены три конечности;
• моноплегия – страдает одна конечность, чаще всего это рука.

В зависимости от типа пораженных мышц синдром может классифицироваться как фазический и тонический. Первый характеризуется болезненными спазмами, второй – повышенным тонусом мышц, усилением сухожильных рефлексов и утратой координации движений.

Повышение тонуса мышц при сгибании происходит при флексорном типе спастичности, а спазм разгибателей наблюдается при экстенсивном. Гипертонус во время сведении коленей и скрещивания голеней называется аддукторным.

Причины

Спастичность возникает вследствие нарушений в передаче импульсов центральной нервной системой, отвечающих за функциональность мышц. Двигательные центры располагаются в головном и спинном мозге и взаимодействуют друг с другом для координации движений. Симптоматика спастичности зависит от того, какая из частей нервной системы повреждена. Причинами могут являться травмы, опухоли, воспалительные процессы, ишемия из-за нарушенного кровообращения, а также поражение токсинами – любая патология, затрагивающая структуру нервного пути. Механизмы, лежащие в основе спастичности, могут включать:

• повышенную возбудимость рецепторов;
• спраутинг – образование новых нервных волокон и связей в обход поврежденных;
• изменения в чувствительности нейронов спинного мозга.

Эти факторы ведут к дисбалансу между процессами возбуждения и торможения.

Спастичность может развиться даже на фоне заболеваний, не связанных напрямую с центральной нервной системой. Например, атеросклероз, при котором нарушается кровообращение в области головного или спинного мозга. Метаболические нарушения, включая сахарный диабет, также способны спровоцировать развитие спастичности.

Распространенные связанные патологии

Спастичность в большинстве случаев развивается на фоне сосудистых и неврологических заболеваний. Скорость прогрессирования и степень выраженности симптомов зависят от степени повреждения нервных структур.

Лечение

Лечение спастичности направлено на замедление и предотвращение прогрессирования патологического процесса, расширение диапазона движений, а также минимизацию непроизвольных сокращений. Для расслабления мышц могут использоваться системные пероральные миорелаксанты, а также инъекции нейротоксинов или анестетиков для нейромышечной блокады.

Хирургические методы могут включать пересечение нервных тканей, находящихся вдоль позвоночника, или рассеивание периферического нерва. Кроме того, физиотерапия является важной частью всех лечебных мероприятий. При необходимости врач может рекомендовать ношение вспомогательных устройств, таких как корсеты, скобы или шины.

Осложнения

Спастичность может нарушать нормальные обменные процессы в мышцах, суставах и сухожилиях. Если не предпринимать меры, мышечная ткань может атрофироваться и изменять свою структуру, что приводит к трансформации нормальных волокон в фиброзные. Образование рубцов может стягивать кожу и сухожилия вокруг суставов, что приводит к развитию контрактур. В этом случае восстановить двигательные функции будет невозможно. Эти патологические процессы могут усугубляться при длительном пребывании в постели, запорах или кишечных инфекциях, а также при ношении тесной одежды.

Без адекватного лечения даже легкая форма спастичности может прогрессировать до тяжелой, в которой человек не сможет ходить, обслуживать себя самостоятельно или даже принимать пищу и пить.