Спастичність - симптоми, лікування, причини

Спастичність

Спастичність являє собою патологічний стан, при якому спостерігається гіпертонус м'язів, що виникає внаслідок порушення узгодження сигналів між спинним і головним мозком, а також периферичними тканинами. У нормальному стані нервові імпульси, які вони надсилають, регулюють скорочення і розслаблення м'язових волокон, завдяки чому людина може вільно виконувати рухи кінцівками. Однак при наявності патології це стає неможливим через постійний спазм. Надмірний тонус згиначів і розгиначів обмежує рух. Одним з характерних ознак спастичності є посилення тонусу при спробах розтягнути м'язи: чим більше зусиль прикладається, тим вище опір. При згинанні кінцівки спостерігається ефект «складного ножа»: спочатку м'язи чинять опір, а потім розслабляються, дозволяючи кінцівці вільно згинатися. Спастичність є неврологічним синдромом, який може виникати при різних ураженнях головного і спинного мозку, що призводить до втрати нормальної рухової активності, а також деформацій постави і суглобів. У ділянці спазму м'язи стають твердими і викликають біль. Спастичність в основному зачіпає кінцівки, але також може проявлятися в шиї, язику, обличчі та інших частинах тіла, що сказывается на їх функціональності. Своєчасна діагностика і лікування можуть допомогти запобігти ускладненням. У більшості випадків можливо зменшити вираженість симптомів.

Захворювання

Спастичність може виникати внаслідок різних патологій і травм, які порушують сигнальні функції нервової системи в головному і спинному мозку. До основних захворювань, які можуть викликати даний стан, відносяться:

Види

Спастичність класифікується залежно від області і ступеня ураження:

• тетраплегія – спазми охоплюють обидві руки і ноги;
• геміплегія – спазм зачіпає руку і ногу з одного боку тіла;
• параплегія – спастика зачіпає тільки нижні кінцівки;
• триплегія – уражено три кінцівки;
• моноплегія – страждає одна кінцівка, найчастіше це рука.

В залежності від типу уражених м'язів синдром може класифікуватися як фазичний і тонічний. Перший характеризується болючими спазмами, другий – підвищеним тонусом м'язів, посиленням сухожильних рефлексів та втратою координації рухів.

Підвищення тонусу м'язів при згинанні відбувається при флексорному типі спастичності, а спазм розгиначів спостерігається при екстенсивному. Гіпертонус під час зведення колін та перехрещування гомілок називається аддукторним.

Причини

Спастичність виникає внаслідок порушень у передачі імпульсів центральною нервовою системою, відповідальних за функціональність м'язів. Рухові центри розташовані в головному і спинному мозку і взаємодіють один з одним для координації рухів. Симптоматика спастичності залежить від того, яка з частин нервової системи пошкоджена. Причинами можуть бути травми, пухлини, запальні процеси, ішемія через порушене кровообіг, а також ураження токсинами – будь-яка патологія, що стосується структури нервового шляху. Механізми, що лежать в основі спастичності, можуть включати:

• підвищену збудливість рецепторів;
• спраутинг – утворення нових нервових волокон і зв'язків в обхід пошкоджених;
• зміни в чутливості нейронів спинного мозку.

Ці фактори призводять до дисбалансу між процесами збудження і гальмування.

Спастичність може розвинутися навіть на фоні захворювань, не пов'язаних безпосередньо з центральною нервовою системою. Наприклад, атеросклероз, при якому порушується кровообіг в області головного або спинного мозку. Метаболічні порушення, включаючи цукровий діабет, також можуть спровокувати розвиток спастичності.

Поширені супутні патології

Спастичність у більшості випадків розвивається на фоні судинних і неврологічних захворювань. Швидкість прогресування і ступінь виразності симптомів залежать від ступеня пошкодження нервових структур.

Лікування

Лікування спастичності спрямоване на уповільнення і запобігання прогресування патологічного процесу, розширення діапазону рухів, а також мінімізацію мимовільних скорочень. Для розслаблення м'язів можуть використовуватися системні пероральні міорелаксанти, а також ін'єкції нейротоксинів або анестетиків для нейром’язевої блокади.

Хірургічні методи можуть включати перетин нервових тканин, що знаходяться вздовж хребта, або розсікання периферичного нерва. Крім того, фізіотерапія є важливою частиною всіх лікувальних заходів. При необхідності лікар може рекомендувати носіння допоміжних пристроїв, таких як корсети, скоби або шини.

Ускладнення

Спастичність може порушувати нормальні обмінні процеси в м'язах, суглобах і сухожиллях. Якщо не вживати заходів, м'язова тканина може атрофуватися і змінювати свою структуру, що призводить до трансформації нормальних волокон в фіброзні. Утворення рубців може стягувати шкіру і сухожилля навколо суглобів, що призводить до розвитку контрактур. У цьому випадку відновити рухові функції буде неможливо. Ці патологічні процеси можуть загострюватися при тривалому перебуванні в ліжку, запорах або кишкових інфекціях, а також при носінні тісного одягу.

Без адекватного лікування навіть легка форма спастичності може прогресувати до важкої, при якій людина не зможе ходити, обслуговувати себе самостійно або навіть приймати їжу і пити.