Нервовий тик - симптоми, лікування, причини

Що це таке?

nervовий тик – це форма гіперкінезів, що представляє собою раптові неконтрольовані скорочення скелетних м’язів та/або м’язів, відповідальних за голос. Він може бути окремим захворюванням або бути пов’язаний з органічними порушеннями в нервовій системі. Тики можуть зачіпати лише одну групу м’язів, викликаючи незначне занепокоєння у пацієнта, а можуть бути обширними, що призводить до порушень у повсякденному житті. При перших проявах тиков важливо проконсультуватися з невропатологом для виявлення причин і підбору відповідного лікування, що допоможе поліпшити стан і запобігти ускладненням.

Про захворювання

Частіше за все тики проявляються в дитячому віці, їх інтенсивність зазвичай наростає до підліткового віку, а потім поступово зменшується. Однак іноді нервовий тик може залишатися або вперше з’являтися у дорослих.

Рухи при тиках носять нав’язливий характер, і пацієнт часто не може їх контролювати, або може лише частково.

Більшість пацієнтів з тиками – чоловіки, тоді як жінки складають лише 25-30% від загальної кількості.

Види

Нервові тики класифікують на два основні типи:

• моторні (рухові);
• вокальні (звукові).

За складністю рухів тики поділяють на прості та складні. Прості моторні тики включають моргання, зажмурювання, підняття куточка рота, а вокальні – це хмикання, кашель та інші звуки. Складні моторні тики можуть виражатися у втягуванні живота, підстрибу-ннях, непристойних жестах або повторенні дій за іншими; складні вокальні тики включають вигукування слів або фраз, їх багаторазове відтворення, а також непрохані лайки.

За причинами виникнення тики поділяють на два типи:

• первинні (виникають як самостійне захворювання);
• вторинні (являють собою симптоми інших хвороб, переважно органічних розладів нервової системи).

Іноді виділяється окрема група спадкових розладів з непроханими скороченнями м’язів. Однак генетичний аспект також впливає на розвиток первинних тиков, тому таке виділення не завжди доцільно.

Існує кілька класифікацій тиков, що включають три основні форми:

• неврозоподібні (пов’язані з резидними органічними змінами, що виникають на фоні незначних порушень нервової системи в ранньому віці);
• невротичні (як одна з форм стресових розладів);
• невропатичні (виникають на фоні схильності до дитячої нервозності через м’які резидні зміни в нервах).

Залежно від поширеності тиков виділяють:

• локальні (включають м’язи однієї області, наприклад, тільки очі);
• множинні (зачіпають кілька ділянок, наприклад, очі та шию);
• генералізовані (вражають більшість м’язових груп, такі як при синдромі Туретта, де спостерігаються хмикання, моргання та піддергування одночасно).

Симптоми

Тики зазвичай проявляються в дитячому віці: у дошкільників або молодших школярів. Провокуючими факторами можуть бути значні розумові навантаження, психоемоційне напруження, несприятлива обстановка в школі або вдома (конфлікти з однокласниками, сварки між батьками). У деяких дітей тики можуть виникнути вперше після появи в сім’ї другої дитини, що пов’язано з емоційним стресом від зміни сімейної динаміки.

Тики можуть проявлятися як безперервно, так і у вигляді періодичних загострень з ремісіями, наприклад, зникаючи під час літніх канікул та повертаючись з початком навчального року. У дорослих тики можуть зменшуватися в спокійній обстановці, а посилюватись під час стресу.

Спочатку зачіпаються мімічні м’язи: у дитини може з’явитися непрохані моргання, зажмурювання або піддергування куточка рота. Якщо на цьому етапі не звернутися до лікаря (зазвичай невропатолога), тик може поширюватися на інші групи м’язів, додаючи до картини такі прояви, як піддергування плеча або голови, а також прості вокальні тики, наприклад, хмикання.

У важких випадках, таких як синдром Туретта, симптоми стають більш вираженими - рухи стають генералізованими, а також спостерігаються непрохані складні рухи і вигуки, включаючи нецензурні слова та фрази.

Причини

Причинами виникнення нервового тика можуть бути:

• спадкова схильність;
• несприятливі впливи на матір під час вагітності (куріння, алкоголь, хвороби);
• проблеми з плодом в утробі (гіпоксія, гестоз);
• ускладнені або передчасні пологи;
• хвороби дитини в ранньому дитинстві (черепно-мозкові травми, менінгіти, енцефаліти, інтоксикації);
• емоційні стреси;
• тривале психічне напруження;
• негативна психологічна атмосфера навколо пацієнта;
• органічні захворювання екстрапірамідної частини мозку (енцефаліти, черепно-мозкові травми, спадкові захворювання, судинні аномалії);
• прийом певних медикаментів (антидепресанти, протисудомні);
• стрептококові інфекції;
• невралгії (тройничного нерва, вушної області).

При виникненні нервового тика у дорослих основна причина, як правило, пов’язана з органічними ураженнями нервової системи, але також може бути продовженням процесу, що почався в дитинстві.

Діагностика

Пацієнти з проявами нервового тика зазвичай починають з первинної консультації у невропатолога. Якщо лікар підозрює невротичне походження порушень, він може направити на консультацію до психіатра.

Спеціаліст проведе детальне опитування про скарги пацієнта, з’ясуючи, коли і в яких умовах з’явився тик, як він проявлявся на початку захворювання і змінювався з плином часу. Важливо також з’ясувати, чи є така проблема у близьких родичів, а також оцінити соматичне здоров’я пацієнта і його історію родів.

Після опитування лікар проведе огляд, щоб оцінити локалізацію, ступінь вираженості і поширеність неконтрольованих рухів, з’ясуючи, чи може пацієнт свідомо контролювати їх.

Щоб виключити можливі органічні захворювання, пацієнту будуть призначені додаткові дослідження:

• електроенцефалографія;
• комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія мозку;
• електронейрографія, електроміографія;
• якщо є підозра на невропатії, то – рентгенографія поблизуносових пазух, перевірка гостроти слуху, УЗД слинних залоз;
• залежно від ситуації можуть знадобитися консультації клінічного психолога, психіатра або інших спеціалістів.

Лікування

Методи лікування нервового тика у дорослих залежать від причин його виникнення і можуть включати:

• Корекцію способу життя: зменшення стресу, розвиток стресостійкості, дотримання режиму праці та відпочинку, повноцінний сон, регулярні фізичні навантаження, збалансоване харчування, зменшення часу за екраном і відмова від шкідливих звичок (куріння, алкоголю).
• Індивідуальну або групову психотерапію для вирішення особистісних і психологічних питань, навчання релаксації, адаптації до стресових умов і стратегій вирішення конфліктів.
• Медикаментозне лікування (антидепресанти групи СІОЗС, противотривожні препарати, малі дози нейролептиків, противосудомні та спазмолітики при наявності органічної хвороби).
• Фізіотерапію, включаючи лікувальну фізкультуру, масаж вирізково-зони та електросон.
• Хірургічні методи (при неефективності консервативного лікування; глибока стимуляція підкоркових структур мозку при синдромі Туретта, мікрохірургічна декомпресія при невралгії тройничного нерва).

Профілактика

Зменшити ризик розвитку нервового тика можливо за рахунок зменшення стресу, створення позитивної психоемоційної атмосфери в родині та на роботі (в школі), ведення здорового способу життя, а також актуальної діагностики і лікування органічних порушень нервової системи.

Реабілітація

Не вимагається.