Паралич - симптомы, лечение, причины

Паралич

Паралич — это полная потеря подвижности одной или нескольких мышечных групп. Человек не в состоянии произвольно их двигать, несмотря на его желание. Эти участки утрачивают контроль со стороны нервной системы и не реагируют на её сигналы, хотя произвольные движения в них возможны. Это является важным отличием паралича от мышечных спазмов или контрактур. Первым признаком паралича является изменение тонуса мышц. Если парализованы ноги, человек начинает неустойчиво перемещаться, стопа оказывается не в состоянии самостоятельно удерживать равновесие, и он вынужден поддерживать её визуальный контроль, высоко поднимая. При поражении мышц шеи голова наклоняется вперед безвольным образом. При параличе верхних конечностей человеку сложно брать предметы, удерживать их и поднимать руки; также возникают трудности с их сгибанием и разгибанием. Кроме того, паралич может сопровождаться нарушением координации движений глаз и неотчетливой речью. На фоне изменения тонуса может развиваться мышечная атрофия, а также наблюдается дисфункция тазовых органов. Обычно паралич появляется постепенно, если он не вызван травмой или инсультом. В большинстве случаев своевременная диагностика и лечение дают положительный эффект.

Заболевания

Паралич — это многогранный симптом, который может возникать на фоне различных заболеваний, затрагивающих нервную систему. Наиболее распространенные из них:

Виды

Тип паралича различается в зависимости от причины его возникновения и характера распространения. По первой категории выделяют два основных типа.

1. Центральный (спастический) — возникает при повреждении моторных нейронов, ответственных за движение мышц. Характеризуется повышенным тонусом парализованной группы мышц.
2. Периферический — диагностируется при поражении нервов, иннервирующих мышцы. Для данного типа характерно снижение тонуса и атрофия затронутых мышц.

В медицинской практике паралич обозначается термином «плегия», что на латинском языке означает «удар». В зависимости от распространения выделяют 4 типа поражения:

1. моноплегия — поражение одной конечности;
2. гемиплегия — поражение обеих конечностей с одной стороны (левая или правая рука и нога);
3. параплегия — утрата функции обеих конечностей (рук или ног);
4. тетраплегия — паралич обеих рук и ног.

Отдельно выделяется детский церебральный паралич, который диагностируется еще до рождения и связан с нарушениями работы опорно-двигательной системы из-за аномалий или повреждений головного мозга. Это состояние не прогрессирует.
Также существуют различные типы паралича, такие как паралич Белла и бульбарный. В первом случае затрагиваются только лицевые мышцы с одной стороны, что может быть вызвано инфекцией, опухолью или переохлаждением, а также сопровождается сильными головными болями.

При бульбарном параличе подлежат поражению подъязычный, языкоглоточный и блуждающий нервы, что приводит к утрате подвижности языка, мягкого неба, голосовых связок и глотки. Прогноз в данном случае неблагоприятный.

Причины

Паралич может возникать по причине поражения определенных звеньев нервной системы, что происходит из-за инфекций, травм, опухолей или воспалительных процессов. Это приводит к нарушению взаимодействия между головным и спинным мозгом и управляющей ими скелетно-мышечной системой. Существует три основных причины таких нарушений.

• Заболевания центральной нервной системы, в результате которых нарушается функционирование нейронов головного и спинного мозга.
• Нарушения в коммуникационной системе между ЦНС и мышцами, возникающие вследствие повреждения нервных импульсных каналов.
• Поражения мышечной ткани, включая разрывы и атрофию, а также тяжелые отравления.

Факторы, способствующие развитию паралича:

• миопатии — проблемы с обменными процессами в мышечных волокнах;
• миастения — чрезмерная утомляемость мышц без видимой причины;
• интоксикации тяжелыми металлами, ртутью, алкоголем и промышленными ядами;
• патологии, влияющие на функции моторных нейронов;
• острые нарушения кровоснабжения головного мозга;
• инфекционные болезни: сифилис, туберкулез, энцефалит, менингит;
• воздействие радиации;
• аутоиммунные нервно-мышечные расстройства;
• опухоли, сдавливающие участки головного или спинного мозга;
• повреждения клеток мозга или нервных пучков;
• врожденные аномалии нервной системы.

Отдельную группу образуют патологии, разрушающие миелин, ответственный за передачу сигналов по нервным волокнам. Классическим примером является рассеянный склероз.

Распространенные связанные патологии

Большинство случаев паралича обусловлено поражениями головного и спинного мозга, включая травмы, опухоли и воспаления.

Лечение

Методы и возможности лечения паралича зависят от причины его возникновения. Первым шагом является устранение инфекции, опухоли или остановка аутоиммунного процесса. В ходе лечения могут применяться как консервативная терапия, так и нейрохирургические вмешательства. Для улучшения кровоснабжения пораженного участка назначаются сосудистые препараты, а для защиты нервных волокон – нейропротекторы и нейротрофические средства. Хирургические операции могут быть направлены на удаление гематомы или опухоли, устранение костных фрагментов, сжимающих ткань, или нормализацию кровообращения.

Физиотерапия также играет важную роль в процессе восстановления. Для восстановления подвижности могут использоваться массаж, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура, электрофорез, магнитотерапия и диадинамотерапия. Регулярные физические упражнения являются важным элементом терапии, так как целенаправленные занятия могут помочь вернуть функции поврежденной группы мышц. В случае сочетания консервативной терапии с физиопроцедурами и регулярными занятиями, некоторым пациентам удается восстановить утраченные функции.

Осложнения

Осложнения паралича варьируются в зависимости от его причин. Без надлежащего лечения многие состояния могут привести к полной неподвижности и даже летальному исходу. Например, при рассеянном склерозе могут развиваться недержание мочи, потеря зрения, нарушения не только двигательной активности, но также затруднения при жевании, глотании и дыхании. Мышечная сила снижается, включая межреберные мышцы, что в свою очередь приводит к ухудшению вентиляции легких и развитию аспирационной пневмонии.