Миастения - симптомы, лечение, причины

Что такое миастения?

Миастения представляет собой хроническое заболевание периферической нейро-мышечной системы, что приводит к мышечной слабости и быстрой утомляемости. Это состояние имеет хронический характер, причем его течение может быть как благоприятным, так и агрессивным, влияющим на основные жизненные функции. Женщины страдают от этого недуга в три раза чаще, чем мужчины, с типичным возрастом начала заболевания от 20 до 30 лет. Участвуют различные факторы, и беременность часто становится триггером.

Пациенты с диагнозом миастения должны находиться под регулярным наблюдением у невролога. Это позволяет отслеживать любые изменения в состоянии здоровья. В первую очередь, акцентируется внимание на витальных показателях (функция дыхательной системы и уровень циркуляции крови), а также на состоянии нейро-мышечной передачи. Лечение считается успешным, если достигается стойкая или частичная ремиссия.

Симптомы миастении

Симптоматика заболевания может варьироваться, и выделяют три основные формы:

• Офтальмическая. В результате поражения черепных нервов происходит нарушение иннервации век, что вызывает опускание одного и затем другого века. Вследствие этого возникает двойное зрение и затруднения в движении глаз.
• Бульбарная. Вовлекаются мышцы, отвечающие за жевание и глотание, голос становится тихим и приобретает носовой тон, нарушается четкость произношения определенных звуков.
• Генерализованная. Поражение начинается с глазных мышц и затем прогрессирует вниз, затрагивая мышцы шеи, верхних и нижних конечностей.

Диагностика основывается на выявлении типичных жалоб, фармакологическом тестировании, лабораторных анализах (определение специфических аутоантител) и электромиографии (выявление характерных изменений на графике). Лечение преимущественно медикаментозное, хотя в некоторых случаях может потребоваться удаление тимуса.

На начальной стадии симптомы могут проявляться на короткое время и затем исчезать самостоятельно.

Обратить внимание на заболевание могут следующие проявления:

• внезапные эпизоды мышечной слабости и быстрой утомляемости при физической нагрузке;
• невозможность удерживать положение головы или нижней конечности;
• двойное зрение;
• опущение века;
• затруднения при глотании;
• ослабление голоса и его хрипота;
• нечеткая речь;
• сложности при жевании твердой пищи и прочее.

Миастения склонна к прогрессированию. Под влиянием различных факторов стресса, травмы, инфекции или хирургического вмешательства может возникнуть миастенический криз. Это состояние развивается внезапно и проявляется быстро нарастающими симптомами. В начале появляются жалобы на двойное зрение, после чего прогрессирует выраженная мышечная слабость. Наиболее опасно то, что может произойти паралич мышц гортани, что ведет к резкому нарушению притока кислорода в легкие и удушью. Более «легкий» вариант – трудности с глотанием и произнесением слов, но в любом случае требуется срочная помощь.

Существенно снизить риск миастенического криза помогут ранняя диагностика и адекватное лечение. Поэтому, при появлении подозрительных симптомов, стоит немедленно обратиться к неврологу для постановки окончательного диагноза.

Причины миастении

Основной причиной миастении является образование антител к собственным тканям, в частности к нервно-мышечному синапсу. Запуск этого процесса могут вызывать следующие неблагоприятные факторы, влияющие на иммунную систему:

• перенесенные инфекции, включая ОРВИ;
• стресс;
• период гормональной перестройки, такой как беременность;
• гиперплазия или опухоль вилочковой железы и прочее.

Если вы замечаете у себя подобные симптомы, мы рекомендуем записаться на консультацию к врачу. Своевременная помощь предотвратит негативные последствия для вашего здоровья.

Диагностика миастении

Диагностический процесс начинается с тщательного неврологического осмотра. Врач определяет наличие снижения рефлексов и нарушения моторики в различных участках тела. Также важно выяснить, были ли в семейном анамнезе случаи нейро-мышечных заболеваний, аутоиммунных или онкологических расстройств.

Далее проводятся фармакологические тесты. Пациенту вводят антихолинэстеразный препарат, который предотвращает разрушение ацетилхолина — вещества, обеспечивающего передачу импульсов от нервов к мышцам. Проба считается положительной, если после введения препарата (обычно через 40 минут – 1,5 часа) происходит регресс симптомов и восстанавливается сила в мышцах.

Лабораторные исследования включают выявление специфических антител к миоацетилхолиновому рецептору, а также определение электролитов в крови и уровней тиреоидных гормонов.

Наиболее ценным инструментальным методом диагностики миастении является электронейромиография. Этот тест позволяет выявить объективные нарушения в нейро-мышечной передаче, которые могут быть обратимыми на фоне лечения противохолинэстеразными средствами.

Лечение миастении

Лечение миастении сложная задача, и ему следует доверять только профессионалам. Квалифицированные неврологи, знающие и применяющие современные медицинские достижения, принимают в многопрофильном центре.

Терапия миастении осуществляется по трем основным направлениям:

• коррекция передачи нервных импульсов к мышцам — используются препараты калия и антитренеры;
• борьба с аутоиммунным процессом — применяются кортикостероиды, цитостатики и плазмаферез;
• влияние на тимус.

Дополнительно важно следовать общим рекомендациям:

• избегать интенсивных физических нагрузок;
• не находиться долго под прямыми солнечными лучами;
• употреблять продукты, богатые калием (например, абрикосы, бананы).

В некоторых ситуациях медикаментозного лечения может оказаться недостаточно. Учитывая роль вилочковой железы в прогрессировании заболевания, может быть рекомендовано её хирургическое удаление.

Тимэктомия показана в следующих случаях:

• наличие новообразования в вилочковой железе;
• задействованы мускулы глотки и гортани;
• существенное прогрессирование миастении.

Операцию проводят при отсутствии серьезных заболеваний и после устранения острого периода миастении.

В работают высококвалифицированные неврологи, которые помогут значительно замедлить прогрессирование этого опасного заболевания. Помните, что важно вовремя начать лечение, поскольку восстановление функций пораженных органов может быть сложным. Записывайтесь на консультацию к неврологам для комплексного обследования и установки точного диагноза!