Міастенія - симптоми, лікування, причини

Що таке міастенія?

Міастенія є хронічним захворюванням периферичної нейронно-м'язової системи, що призводить до м'язової слабкості та швидкої втомлюваності. Цей стан має хронічний характер, причому його перебіг може бути як сприятливим, так і агресивним, впливаючи на основні життєві функції. Жінки страждають від цього недугу в три рази частіше, ніж чоловіки, з типовим віком початку захворювання від 20 до 30 років. Беруть участь різні фактори, і вагітність часто стає тригером.

Пацієнти з діагнозом міастенія повинні перебувати під регулярним спостереженням у невролога. Це дозволяє відстежувати будь-які зміни в стані здоров'я. В першу чергу, акцентується увага на життєвих показниках (функція дихальної системи та рівень циркуляції крові), а також на стані нейро-м'язової передачі. Лікування вважається успішним, якщо досягається стійка або часткова ремісія.

Симптоми міастенії

Симптоматика захворювання може варіювати, та виділяють три основні форми:

• Офтальмічна. Внаслідок ураження черепних нервів відбувається порушення іннервації повік, що викликає опущення одного, а потім другого століття. Внаслідок цього виникає подвійний зір і ускладнення в русі очей.
• Бульбарна. Включаються м'язи, що відповідають за жування та ковтання, голос стає тихим і набуває носового тону, порушується чіткість вимови певних звуків.
• Генералізована. Пораження починається з очних м'язів, а потім прогресує вниз, зачіпаючи м'язи шиї, верхніх та нижніх кінцівок.

Діагностика ґрунтується на виявленні типових скарг, фармакологічному тестуванні, лабораторних аналізах (визначення специфічних автоантитіл) та електроміографії (виявлення характерних змін на графіку). Лікування переважно медикаментозне, хоча в деяких випадках може знадобитися видалення тимусу.

На початковій стадії симптоми можуть проявлятися на короткий час і потім зникати самостійно.

Звернути увагу на захворювання можуть такі прояви:

• раптові епізоди м'язової слабкості та швидкої втомлюваності під час фізичної навантаження;
• неможливість утримувати положення голови або нижньої кінцівки;
• подвійне зір;
• опущення століття;
• ускладнення при ковтанні;
• ослаблення голосу та його хрипота;
• нечітка мова;
• проблеми з жуванням твердої їжі тощо.

Міастенія схильна до прогресування. Під впливом різних стресових факторів, травм, інфекцій або хірургічного втручання може виникнути міастенічний криз. Цей стан розвивається раптово і проявляється швидко наростаючими симптомами. На початку з'являються скарги на подвійне зір, після чого прогресує виражена м'язова слабкість. Найбільш небезпечно те, що може статися параліч м'язів гортані, що призводить до різкого порушення притоку кисню в легені та удушення. Більш «легкий» варіант – труднощі з ковтанням і вимовою слів, але в будь-якому випадку потрібна термінова допомога.

Значно знизити ризик міастенічного кризу можуть рання діагностика та адекватне лікування. Тому, при появі підозрілих симптомів, слід негайно звернутися до невролога для постановки остаточного діагнозу.

Причини міастенії

Основною причиною міастенії є утворення антитіл до власних тканин, зокрема до нейро-м'язового синапсу. Запуск цього процесу можуть викликати такі несприятливі фактори, що впливають на імунну систему:

• перенесені інфекції, включаючи ГРВІ;
• стрес;
• період гормональної перебудови, такий як вагітність;
• гіперплазія або пухлина вилочкової залози та інше.

Якщо ви помічаєте у себе подібні симптоми, ми радимо записатися на консультацію до лікаря. Своєчасна допомога запобіжить негативним наслідкам для вашого здоров'я.

Діагностика міастенії

Діагностичний процес починається з ретельного неврологічного огляду. Лікар визначає наявність зниження рефлексів та порушення моторики в різних ділянках тіла. Також важливо з'ясувати, чи були в сімейному анамнезі випадки нейро-м'язових захворювань, аутоімунних або онкологічних розладів.

Далі проводяться фармакологічні тести. Пацієнту вводять антихолінестеразний препарат, який запобігає руйнуванню ацетилхоліну — речовини, що забезпечує передачу імпульсів від нервів до м'язів. Проба вважається позитивною, якщо після введення препарату (зазвичай через 40 хвилин – 1,5 години) спостерігається регрес симптомів і відновлюється сила в м'язах.

Лабораторні дослідження включають виявлення специфічних антитіл до міоацетилхолінового рецептора, а також визначення електролітів у крові та рівнів тиреоїдних гормонів.

Найбільш цінним інструментальним методом діагностики міастенії є електронейроміографія. Цей тест дозволяє виявити об'єктивні порушення в нейро-м'язовій передачі, які можуть бути оборотними на фоні лікування проти холінестеразними засобами.

Лікування міастенії

Лікування міастенії є складним завданням, і йому слід довіряти лише професіоналам. Кваліфіковані неврологи, які знають і застосовують сучасні медичні досягнення, працюють у багатопрофільному центрі.

Терапія міастенії здійснюється за трьома основними напрямками:

• корекція передачі нервових імпульсів до м'язів — використовуються препарати калію та антитрейнери;
• боротьба з аутоімунним процесом — застосовуються кортикостероїди, цитостатики та плазмаферез;
• вплив на тимус.

Додатково важливо дотримуватися загальних рекомендацій:

• уникати інтенсивних фізичних навантажень;
• не перебувати довго під прямими сонячними променями;
• вживати продукти, багаті калієм (наприклад, абрикоси, банани).

У деяких ситуаціях медикаментозного лікування може бути недостатньо. Враховуючи роль вилочкової залози в прогресуванні захворювання, може бути рекомендовано її хірургічне видалення.

Тимектомія показана в таких випадках:

• наявність новоутворення у вилочковій залозі;
• залучені м'язи глотки та гортані;
• суттєве прогресування міастенії.

Операцію проводять за відсутності серйозних захворювань та після усунення гострої стадії міастенії.

У «СМ-Кліника» працюють високомваліфіковані неврологи, які допоможуть значно уповільнити прогресування цього небезпечного захворювання. Пам'ятайте, що важливо вчасно почати лікування, оскільки відновлення функцій уражених органів може бути складним. Записуйтесь на консультацію до неврологів у для комплексного обстеження та встановлення точного діагнозу!