Боль в основании черепа - симптомы, лечение, причины

Боль в задней части головы

Боль в затылке, как и другое головное напряжение, может указывать на серьезное заболевание. Высокая степень или продолжительное ощущение боли, их возникновение после травмы, а также сочетание с повышением температуры, тошнотой или рвотой требуют незамедлительной медицинской оценки. В остальных случаях обследование можно провести планово, но пренебрегать ним нельзя.

О симптоме

Боль в задней части головы, как и другие виды дискомфорта в области головы, может указывать на серьезное заболевание. Высокая степень или продолжительное ощущение боли, их возникновение после травмы, а также сочетание с повышением температуры, тошнотой или рвотой требуют незамедлительной медицинской оценки. В остальных случаях обследование можно провести планово, но пренебрегать ним нельзя.

Заболевания

Боль в затылке может свидетельствовать об острых состояниях или хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата, центральной нервной системы и сосудов.

Виды

Боль в затылке классифицируют по времени возникновения на следующие типы:

• острая (появляется сразу после травмы);
• подострая (сохраняется или повторяется в течение нескольких недель или месяцев);
• хроническая (беспокоит на протяжении многих лет).

Причины

Причины боли в затылке могут быть многообразными:

• травмы, полученные в течение жизни, а также внутриутробные повреждения;
• врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата, включая аномалии соединительной ткани;
• ревматические заболевания;
• дегенеративно-дистрофические процессы, связанные со старением хрящевой ткани.

При отклонениях обмена веществ, а также недостатке витаминов и микроэлементов дистрофические изменения происходят быстрее, усиливая течение хронических заболеваний, сопровождающихся болью в шее.

Лечение

Консервативное лечение головной боли в затылочной области и ограниченной подвижности шеи подбирается в зависимости от причин, интенсивности боли и особенностей заболевания. Назначаются препараты из различных фармакологических групп:

• холинолитики;
• дофаминомиметики;
• нейролептики;
• лекарства на основе ботулотоксина;
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• хондропротекторы;
• глюкокортикоиды;
• миорелаксанты;
• кальцийсодержащие препараты;
• витамины группы В;
• антидепрессанты;
• некоторые ненаркотические анальгетики.

Физиотерапия весьма эффективна при большинстве заболеваний опорно-двигательной системы: электрофорез, ударно-волновая терапия, лазерная терапия, магнитотерапия, ультрафонофорез и электронейромиостимуляция.

Для пациентов с заболеваниями шеи, при которых возникает боль в затылке, эффективен медицинский массаж. Комбинированная ручная и аппаратная терапия в области воротниковой зоны помогает уменьшить мышечный спазм и улучшить кровообращение в мягких тканях.

Пациенты, страдающие от остеохондроза или сколиоза, проходят курсы лечебной физкультуры для усиления мышечно-спинальных структур и формирования правильной осанки. После травм шейного отдела позвоночника врач по реабилитации разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений, которые становятся доступны после исчезновения боли в затылке.

В случае неэффективности медикаментозного лечения при спастической кривошее может потребоваться деструкция одной из подкорковых структур мозга или перевязка передних корешков шейных позвонков. Редко используются хирургические методы для исправления деформации шейного отдела позвоночника:

• денервация — разрушение нервного окончания в области позвонка;
• фасетэктомия — полное или частичное удаление фасеточного сустава;
• дерецепция — разрушение нервного окончания в фиброзном кольце.

Если причиной боли в затылке стала травма, рекомендуется фиксация шеи и головы для предотвращения смещения позвонков. Далее следует инструментальная диагностика, и при наличии переломов могут быть назначены операции для восстановления правильного положения и стабилизации поврежденных участков. Используются металлические конструкции и костные трансплантаты с наружными и внутренними системами крепления. Выбор метода хирургического лечения основывается на наличии компрессий, местоположении и типе перелома, количестве поврежденных позвонков.

Гематому, образовавшуюся при ушибе, дренируют иглой с наложением давящей повязки. В случае инфицирования требуется вскрытие и лечение подобно лечению гнойной раны.

При подвывихах, полученных из-за травмы, позвоночник вправляют вручную или осуществляют вытяжение с последующей фиксацией жестким воротником или гипсовой повязкой. В некоторых случаях возможно использование металлоконструкций для стабилизации позвонков.

Осложнения

Отсутствие поддерживающей терапии при хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата приводит к потере трудоспособности пациента и возможности самостоятельно себя обслуживать. Искривление или травма шейного отдела позвоночника увеличивают риск ишемического инсульта из-за сужения артерии.

Нестабильные повреждения позвонков несут риск их смещения с дальнейшим сдавлением спинномозгового канала, что может привести к травматическому шоку. Повреждение спинного мозга может вызвать потерю двигательных и сенсорных функций, формируя паралич.

Гематома в области шейных позвонков может привести к сдавлению спинного мозга и его корешков, что вызывает парезы (ослабление мышечной силы) и параличи (полную потерю функции движений).

Осложнения при подвывихе шейного позвонка могут быть связаны со сжатием сосудов, нервов и спинного мозга. При повреждении первых двух шейных позвонков возрастает риск компрессии спинного мозга, что может привести к летальному исходу.