Біль у основі черепа - симптоми, лікування, причини

Біль в задній частині голови

Біль в потилиці, як і інше головне напруження, може вказувати на серйозне захворювання. Висока ступінь або тривале відчуття болю, їх виникнення після травми, а також поєднання з підвищенням температури, нудотою або блювотою вимагають термінової медичної оцінки. В інших випадках обстеження можна провести планово, але нехтувати ним не можна.

Про симптом

Біль в задній частині голови, як і інші види дискомфорту в області голови, може вказувати на серйозне захворювання. Висока ступінь або тривале відчуття болю, їх виникнення після травми, а також поєднання з підвищенням температури, нудотою або блювотою вимагають термінової медичної оцінки. В інших випадках обстеження можна провести планово, але нехтувати ним не можна.

Захворювання

Біль в потилиці може свідчити про гострі стани або хронічні захворювання опорно-рухового апарату, центральної нервової системи та судин.

Види

Біль в потилиці класифікується за часом виникнення на такі типи:

• гостра (з'являється відразу після травми);
• підгостра (зберігається або повторюється протягом кількох тижнів або місяців);
• хронічна (турбує протягом багатьох років).

Причини

Причини болю в потилиці можуть бути різноманітними:

• травми, отримані протягом життя, а також внутрішньоутробні ушкодження;
• вроджені аномалії опорно-рухового апарату, включаючи аномалії сполучної тканини;
• ревматичні захворювання;
• дегенеративно-дистрофічні процеси, пов'язані зі старінням хрящової тканини.

При відхиленнях обміну речовин, а також дефіциті вітамінів і мікроелементів дистрофічні зміни відбуваються швидше, посилюючи перебіг хронічних захворювань, що супроводжуються болем у шиї.

Лікування

Консервативне лікування головного болю в потиличній області та обмеженої рухомості шиї підбирається залежно від причин, інтенсивності болю та особливостей захворювання. Призначаються препарати з різних фармакологічних груп:

• холінолітики;
• дофаміноміметики;
• нейролептики;
• ліки на основі ботулотоксину;
• нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП);
• хондропротектори;
• глюкокортикоїди;
• міорелаксанти;
• кальційвмісні препарати;
• вітаміни групи В;
• антидепресанти;
• деякі ненаркотичні анальгетики.

Фізіотерапія є досить ефективною при більшості захворювань опорно-рухового апарату: електрофорез, ударно-хвильова терапія, лазерна терапія, магнітотерапія, ультрафонофорез та електронейроміостимуляція.

Для пацієнтів із захворюваннями шиї, при яких виникає біль у потилиці, ефективний медичний масаж. Комбінована ручна та апаратна терапія в області комірцевої зони допомагає зменшити м'язовий спазм і покращити кровообіг у м'яких тканинах.

Пацієнти, що страждають на остеохондроз або сколіоз, проходять курси лікувальної фізкультури для зміцнення м'язово-спинальних структур та формування правильної постави. Після травм шийного відділу хребта лікар з реабілітації розробляє індивідуальний комплекс вправ, які стають доступними після зникнення болю в потилиці.

У разі неефективності медичного лікування при спастичній кривошиї може знадобитися деструкція однієї з підкіркових структур мозку або перев'язка передніх корінців шийних хребців. Рідко використовуються хірургічні методи для виправлення деформації шийного відділу хребта:

• денервація — руйнування нервового закінчення в області хребця;
• фасектомія — повне або часткове видалення фасетного суглоба;
• дерецеція — руйнування нервового закінчення в волокнистому кільці.

Якщо причиною болю в потилиці стала травма, рекомендується фіксація шиї та голови для запобігання зміщенню хребців. Далі слідує інструментальна діагностика, і при наявності переломів можуть бути призначені операції для відновлення правильного положення та стабілізації пошкоджених ділянок. Використовуються металеві конструкції та кісткові трансплантати з зовнішніми та внутрішніми системами кріплення. Вибір методу хірургічного лікування базується на наявності компресій, місцезнаходженні та типі перелому, кількості пошкоджених хребців.

Гематому, що виникла при ушкодженні, дренують голкою з накладенням давлячої пов'язки. У разі інфікування вимагається розтин і лікування подібно лікуванню гнійної рани.

При підвивихах, отриманих внаслідок травми, хребет вправляють вручну або проводять витягування з подальшою фіксацією жорстким комірцем або гіпсовою пов'язкою. У деяких випадках можливе використання металоконструкцій для стабілізації хребців.

Ускладнення

Відсутність підтримуючої терапії при хронічних захворюваннях опорно-рухового апарату призводить до втрати працездатності пацієнта та можливості самостійно себе обслуговувати. Викривлення або травма шийного відділу хребта збільшують ризик ішемічного інсульту через звуження артерії.

Нестабільні ушкодження хребців несуть ризик їх зміщення з подальшим стисненням спинномозкового каналу, що може призвести до травматичного шоку. Пошкодження спинного мозку може викликати втрату рухових та сенсорних функцій, формуючи параліч.

Гематома в області шийних хребців може призвести до стиснення спинного мозку та його корінців, що викликає парези (ослаблення м'язової сили) та паралічі (повну втрату функцій рухів).

Ускладнення при підвивиху шийного хребця можуть бути пов'язані з стисненням судин, нервів та спинного мозку. При пошкодженні перших двох шийних хребців зростає ризик компресії спинного мозку, що може призвести до летального результату.