Сколіоз - симптоми, лікування, причини

Що таке сколіоз?

Сколіоз — це хронічна деформація скелета, яка виражається в бічному викривленні хребта. Це викривлення часто супроводжується переміщенням хребців у передньозадньому напрямку. З часом захворювання може ускладнюватися змінами форми грудної клітини, тазу та захопленням внутрішніх органів. Найчастіше сколіоз починає розвиватися у віці від 5 до 15 років, коли відбувається активний розвиток опорно-рухового апарату. Вже наявне викривлення з часом може погіршитися. Лікування сколіозу вимагає комплексного підходу: лікарі рекомендують спеціальні фізичні вправи, терапевтичні процедури і, за необхідності, хірургічне втручання.

Симптоми сколіозу

На ранніх стадіях сколіозу симптоми, як правило, відсутні. З збільшенням деформації хребта починають проявлятися зовнішні ознаки хвороби, які можуть включати зміни у положенні плечей, формі спини та талії. Симптоматика, пов'язана з порушенням функціонування внутрішніх органів, зазвичай спостерігається на більш пізніх стадіях захворювання.

Можливі симптоми:

• Різне положення плечей і лопаток;
• Несиметрична форма талії;
• Явне викривлення хребта при нахилі;
• Різна довжина рук при їх витягуванні;
• Спотворення форми шиї;
• Виступаючі передні ребра (особливо в лежачому положенні);
• Значна деформація таза;
• Западіння ребер;
• Болі в області грудної клітини, спини або шиї.

Симптоматика сколіозу залежить від ступеня викривлення і зони ураження хребта, яка може торкатися шийного, грудного або поперекового відділів. До пізніх симптомів захворювання відносяться поява реберного горба та натягування скелетної мускулатури в області деформації.

Причини виникнення сколіозу

Найчастіше причина виникнення сколіозу залишається невідомою. Вважається, що викривлення хребта виникає внаслідок поєднання спадкових та зовнішніх факторів. Це може бути схильність, що проявляється в період статевого дозрівання, або результат травми.

Також патології м'язової та нервової систем можуть впливати на викривлення хребта. В приблизно 65% випадків ортопеди не можуть визначити причину деформації (ідіопатичний сколіоз). Жінки більш схильні до цього захворювання.

Можливі причини:

• Генетичні мутації. Зміни в ДНК, відповідальні за здоров'я опорно-рухового апарату, можуть бути причиною сколіозу. Наприклад, мутація гена CHD7 безпосередньо пов'язана з розвитком цього захворювання;
• Вроджені аномалії кісток. Суттєві зміни можуть відбуватися в перші 6 тижнів ембріонального розвитку;
• Патології м'язової системи. М'язи підтримують нормальне формування хребта, і будь-яке захворювання в цій області може призвести до викривлення;
• Вроджені стани, що пов'язані з діафрагмальною грижею та іншими аномаліями сполучних тканин;
• Передані вірусні інфекції (наприклад, поліомієліт).

Оскільки багато форм сколіозу є спадковими, важливо ретельно стежити за станом хребта у дітей, якщо в сім'ї є подібні захворювання.

Діагностика сколіозу

При виявленні симптомів сколіозу важливо звернутися до ортопеда. Лікар нашої клініки проведе загальний огляд, оцінюючи вигини хребта та стан суглобів. Спеціаліст також перевірить грудну клітку та м'язи на наявність додаткових ознак. Обстеження проводиться в різних положеннях: сидячи, лежачи та стоячи. На основі цих даних достатньо для діагностики сколіозу, проте для визначення ступеня деформації та можливих ускладнень призначаються інструментальні дослідження.

Додаткові методи обстеження

• Рентгенографія хребта. Ця діагностика призначається ортопедом для загального аналізу стану хребта. Пацієнту можуть запропонувати прийняти різні позиції. При необхідності виконується невелике витягування хребта. З допомогою апарата лікар отримує рентгенівські знімки в двох проекціях, що дозволяє оцінити деталі стану кісток та суглобів. Ортопед використовує ці дані для визначення ступеня сколіозу. Для контролю ходу лікування та визначення прогресування захворювання рентгенографія може проводитися 1-2 рази на рік;
• Інші візуалізаційні методи. У дітей регулярні візуалізаційні дослідження перетворення кісток з урахуванням росту опорно-рухового апарату є важливими. Щоб уникнути надмірного радіаційного впливу, ортопед призначає безпечні процедури. При необхідності проводиться тривимірне ультразвукове обстеження хребта, яке візуалізує кістки за допомогою високочастотних звукових хвиль. УЗД хребта можна виконувати без обмежень;
• Магнітно-резонансна томографія хребта — найбільш точний метод візуалізації, що використовується для виявлення причин сколіозу. Цей метод не створює радіаційного навантаження на організм. Перед обстеженням пацієнту потрібно зняти всі металеві предмети. Результати МРТ представляють собою зрізи тканин в різних площинах, що дозволяє детально вивчити можливі ускладнення з боку внутрішніх органів.

У нашій клініці доступний весь спектр діагностичних процедур, необхідних для підготовки пацієнта до лікування.

Консервативне лікування сколіозу

Якщо кут викривлення хребта не перевищує 40 градусів, в нашій клініці пропонується консервативне лікування сколіозу, метою якого є запобігання подальшому прогресуванню захворювання. Для визначення тактики лікування проводиться консультація лікаря-травматолога-ортопеда. При вираженій деформації лікування може вимагати стаціонарного спостереження. У дитячому віці ключове завдання полягає в своєчасному відновленні нормальної форми хребта.

Методи корекції:

• Використання ортопедичних засобів, спрямованих на усунення основних причин сколіозу та коректний розподіл навантаження на хребет. В залежності від діагнозу, ортопед може рекомендувати спеціальне взуття або корсет. Використання корсетів особливо ефективно під час росту кісток, тоді як дорослим пацієнтам потрібен інший підхід;
• Лікувальна гімнастика, призначена для нормалізації форми хребта і зниження навантаження на суглоби. Антисколіозна гімнастика підходить пацієнтам всіх вікових груп. Ортопед навчає пацієнтів правильному виконанню вправ. Деякі з них рекомендується виконувати щодня в домашніх умовах, і гімнастику можна поєднувати з використанням корсетів та ортопедичного взуття.

Ортопеди нашої клініки застосовують безпечні методи корекції сколіозу, враховуючи стать, вік та індивідуальні особливості пацієнта. При необхідності може бути рекомендована консультація кардіолога, пульмонолога або спеціаліста іншої галузі для лікування ускладнень захворювання.

Хірургічне лікування сколіозу

Основним показанням для проведення оперативного втручання є виражене викривлення хребта (більше 45 градусів). Ортопед нашої клініки попередньо оцінює результативність консервативної терапії та загальний стан здоров'я пацієнта. У хірургії сколіозу використовуються спеціальні конструкції для фіксації хребта в правильному положенні.

У нашій клініці проводяться стабілізуючі операції, які допомагають відновити нормальне положення хребта та фіксують уражені ділянки. Хірург використовує титанові пластини, гвинти та інші металеві пристрої для зміни форми хребця. Для доступу до кісток хірург робить розріз в області десятого міжребер’я. У ході операції лікар усуває компресію спинного мозку та органів грудної порожнини. Досвідчені хірурги нашої клініки проводять безпечні втручання та призначають реабілітацію для відновлення.

Профілактика сколіозу

Навіть при наявності схильності до сколіозу можна здійснювати профілактичні заходи для нормалізації форми хребта. Рекомендується проводити профілактику в дитячому віці.

Рекомендації лікарів:

• Регулярні заняття ортопедичною гімнастикою з 4 років під контролем спеціаліста;
• Своєчасне виконання рентгенографії при наявності схильності;
• Увага до контролю постави у дитини.

Ортопеди нашої клініки проводять консультації з методів профілактики викривлень хребта.