Грижа Шморля - симптоми, лікування, причини

Що таке грижа Шморля?

Грижа Шморля — це патологічне утворення, яке виникає, коли хрящеве речовина проникає через фіброзне кільце і торкається сусіднього хребця. За лікування цього стану відповідає невролог.

Про захворювання грижа Шморля

Грижа Шморля є невеликим хрящевим утворенням, яке заповнює ділянки, де кістка тоншає в хребті. Це випирання може формуватися в будь-якому відділі хребтового стовпа. Виокремлюють як одиничні, так і множинні форми захворювання.

Протягом тривалого часу захворювання може проходити без помітних клінічних проявів. Симптоми починають проявлятися на стадії, коли грижа досягає значних розмірів або виникають ускладнення, що включають міжхребцеві грижі. Тому при наявності факторів ризику вкрай важливо негайно звертатися до невролога для ретельної діагностики стану хребта.

Симптоми грижі Шморля

Оскільки кісткова тканина практично позбавлена болевих рецепторів, виникнення тиску в ній може протікати без яскраво виражених симптомів. Біль відсутня, і рухова активність зберігається. У деяких випадках пацієнти відзначають підвищену втомлюваність і напруження м'язів спини. Характерно, що такі скарги зникають після короткого відпочинку, коли навантаження на хребет зменшується. Постійні тягнучі болі можуть виникати в більш запущених випадках, коли грижа досягає великих розмірів.

Клінічні прояви більш виражені у людей, зайнятих спортом чи фізичною працею. У таких випадках наявність грижі Шморля негативно позначається на якості життя.

Незважаючи на відносну безсимптомність, потрібне вчасне лікування. Без терапії збільшується ризик ускладнень, таких як артрит хребтових суглобів, стиснення спинномозкових нервів і звуження спинномозкового каналу.

Причини грижі Шморля

Грижі Шморля в залежності від причин виникнення діляться на:

• первинні (вроджені) — які присутні з народження і розвиваються через недоліки сполучної тканини;
• вторинні (набуті) — які виникають під впливом несприятливих факторів, таких як травми або дегенеративні захворювання.

Дослідження показують, що предпосилки для формування гриж Шморля закладаються ще в антентальному періоді, поки дитина знаходиться в утробі. Це пов'язано з особливостями сполучної тканини.

Існує два вікових піки, коли найчастіше діагностуються грижі Шморля:

• Дитячий та підлітковий вік, коли спостерігається активний ріст кісткової тканини, який з різних причин може сповільнитися;
• Вік старше 50 років, коли можливі порушення мінерального обміну в кістковій тканині.

Фактори, що збільшують ймовірність виникнення гриж Шморля, включають:

• метаболічні розлади;
• дисфункція постави, що призводить до недостатнього живлення окремих ділянок хребта;
• переломи від компресійного впливу, наприклад, при падінні на прямі ноги, ударах зверху тощо.

Діагностика грижі Шморля

Об'єктивний огляд може лише припускати наявність проблем з хребтом. Для візуалізації грижі Шморля використовуються додаткові методи обстеження. Рентгенографія є скринінговим методом діагностики. На рентгенівському знімку видно прояви захворювання:

• звуження міжхребцевих просторів;
• нерівні кордони закриваючих пластин хребців;
• незначні кісткові розростання по краях хребців;
• кальцифікація міжхребцевих структур (пульпозного ядра і фіброзного кільця);
• невелика світла щілина в передній частині міжхребцевого диска.

В складних випадках діагностики проводять комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію.

Лабораторні аналізи можуть бути необхідні для уточнення можливої причини грижі Шморля.

Лікування грижі Шморля

Раніше вважали, що грижу Шморля потрібно оперувати, але у 75% пацієнтів після хірургічного втручання розвивалися різноманітні ускладнення (наприклад, м'язова атрофія, оніміння ніг тощо). В даний час консервативне лікування цього захворювання значно просунулося і дозволяє досягати відмінних результатів. Головна мета лікування — усунення патологічного випирання в хребті.

У неврологи дотримуються актуальних наукових підходів і застосовують консервативні методи лікування. Основні напрямки включають:

• Медикаментозне лікування. Основна увага приділяється зміцненню кісткової тканини з використанням кальцію та вітаміну D, а також хондропротекторів для підвищення міцності хрящової прослойки.
• Декомпресійне лікування. Включає в себе зниження навантаження на хребет і зміцнення м'язів навколо нього, рекомендовані плавання, аквааеробіка, носіння ортопедичних корсетів та витягування хребта на спеціалізованих пристроях.
• Мануальна терапія. Масаж дозволяє усунути м'язові спазми, поліпшити місцевий кровообіг і відтік лімфи, сприяючи відновленню трофіки кістково-хрящових тканин.
• Лікувальна фізкультура. Вправи доповнюють ефект масажу. У лікарі розроблять індивідуальний комплекс занять для кожного пацієнта з урахуванням його стану. Важно виконувати рухи обережно, без різких ривків. Пацієнти з гружею Шморля повинні вести правильний спосіб життя, виділяючи час для спеціально підібраних фізичних вправ.
• Фізіотерапія. Методи фізіотерапії сприяють зняттю м'язових спазмів та прискоренню утворення кісткової тканини. У застосовуються сучасні апарати, які дбайливо активізують внутрішні ресурси організму для прискорення одужання.

Пам'ятайте, грижа Шморля — це не вирок. Це виліковне захворювання. Головне — вчасно отримати медичну допомогу від спеціалістів. Лікарі готові допомогти і розробити індивідуальний план обстеження та терапії.