Грижа білої лінії живота - симптоми, лікування, причини

Що собою представляє грижа білої лінії живота?

Грижа білої лінії живота є патологічним станом, при якому відбувається розходження м'язів черевної стінки вздовж середньої лінії, що призводить до випинання внутрішніх органів через утворені дефекти. Діагностика та лікування цієї патології здійснюється хірургами.

Характеристика захворювання 'грижа білої лінії живота'

При наявності грижі білої лінії живота відбувається розходження сухожиль м'язів, розташованих по середній лінії живота. Це розходження може тривалий час залишатися непоміченим, однак з часом виникає випинання підшкірної клітковини, а потім і частин внутрішніх органів.

Грижі класифікуються за місцем розташування: надчеревні (епігастральні), околопупкові (параумбілікальні) та підчеревні, розташовані нижче пупка. Всі види гриж вимагають обов'язкового хірургічного втручання. Без лікування патологія прогресує, розходження м'язів посилюється й утворюється грижовий мішок, у який можуть потрапляти сальник і петлі кишечника.

Найбільш небезпечним ускладненням є ущемлення грижового мішка, що може призвести до запалення, некрозу та інших проблем із ущемленими органами (наприклад, копростазом).

Симптоматика грижі білої лінії живота

На ранніх стадіях грижа білої лінії живота може протікати без будь-яких симптомів. Її наявність можна виявити лише при візуальному обстеженні та пальпації: вона проявляється у вигляді невеликої безболісної виступу на передній стінці живота. Грижові ворота зазвичай мають круглу або овальну форму і в діаметрі можуть досягати від 1 до 5 см (при прогресуванні розміри можуть збільшуватися до 10-12 см).

При збільшенні грижі у пацієнта можуть виникнути наступні симптоми:

• неприємні відчуття, що посилюються під час фізичної активності і прийому їжі (болі можуть вказувати на ущемлення нервових закінчень в області грижових воріт);
• нудота, блювання (в разі попадання петлі кишечника в грижовий мішок).

Ущемлення грижового мішка проявляється наступними ознаками:

• різка біль в області ущемлення;
• посилюється нудота;
• задержка стулу;
• відсутність газів;
• змішування крові в калі;
• загальні ознаки інтоксикації.

При появі симптомів ущемлення грижі необхідно терміново звернутися до лікаря. Цей стан вимагає екстреного хірургічного втручання, оскільки існує високий ризик серйозних порушень роботи органів живота.

Фактори, що сприяють розвитку грижі білої лінії живота

Основна причина формування післяопераційної грижі полягає в недостатніх умовах для загоєння рани. Актуальні ситуації можуть включати як вроджені, так і набуті слабкості м'язових тканин. Патологія проявляється истонченням, утворенням щілин і діастазом прямих м'язів черевної стінки. У здорової людини м'язові клітини щільно зв'язані як із сполучною тканиною, так і одна з одною.

Ослаблення цих зв'язків може бути викликане рядом провокуючих факторів:

• підйом тяжкостей;
• постійні фізичні навантаження;
• тривале загоєння ран і післяопераційні рубці на животі;
• ожиріння;
• схильність до запорів;
• анатомічні особливості м'язової структури (вроджене ослаблення);
• вагітність, складні пологи;
• супутні захворювання, пов'язані з частим кашлем (коклюш, пневмонія, туберкульоз легень);
• часті плачи та крики у маленьких дітей.

Діагностика грижі білої лінії живота

Для встановлення діагнозу «грижа білої лінії живота» лікарю достатньо візуального огляду та пальпації передньої черевної стінки. При напруженні м'язів живота добре помітно випинання грижі. Пальпація дозволяє виявити щільне округле утворення розміром від 1 до 12 см, що знаходиться в області білої лінії живота. Якщо під час пальпації чутні кишкові шуми, це вказує на те, що в змісті грижового мішка знаходяться петлі кишечника або частина шлунка.

Для підтвердження діагнозу та оцінки стану внутрішніх органів можуть використовуватися наступні дослідження:

• УЗД черевної порожнини;
• комп'ютерна томографія (КТ);
• магнітно-резонансна томографія (МРТ);
• рентгенологічне дослідження;
• гастроскопія.

На основі зібраних даних хірург остаточно підтверджує діагноз і вибирає найбільш підходящі методи лікування.

Підходи до лікування грижі білої лінії живота

Єдиним дієвим способом усунення грижі черевної порожнини є операція.

Консервативні методи не дають потрібного результату і можуть навіть погіршити ситуацію.

Консервативне лікування

Методи консервативного «лікування», такі як носіння бандажу та заняття фізичною активністю, можуть не те що не допомогти, а навіть погіршити стан пацієнта, посилюючи перебіг захворювання.

Бандаж лише тимчасово утримує грижовий мішок з органами в потрібному місці, але тривале його носіння призводить до розслаблення м'язів і їх подальшого ослаблення. Це, у свою чергу, продовжує збільшувати розміри грижі. Також бандаж може натирати тканини грижового мішка, що викликає спайки та порушення роботи органів, що знаходяться в ньому.

Що стосується фізичної активності, заняття спортом можуть негативно вплинути на стінки живота, викликаючи ще більше розходження м'язів і збільшення грижі.

Хірургічне втручання при грижі білої лінії живота

Операцію з видалення грижі білої лінії живота називають герніопластикою. Перед операцією пацієнт отримує знеболювальне. В залежності від методу герніопластики операція може виконуватися під місцевою або епідуральною анестезією, в деяких випадках використовується загальний наркоз. Хірургічне лікування може бути здійснене двома способами: лапароскопічним і відкритим.

Лапароскопічне видалення грижі. Лапароскопічна герніопластика є сучасним методом лікування. Хірург робить три невеликих проколи (не більше 1 см) у черевній стінці, через які вводяться інструменти та ендоскопічне обладнання. Потім лікар вправляє органи, що знаходяться в грижовому мішку, назад на їх місця і зміцнює черевну стінку спеціальною сіткою, щоб запобігти рецидиву. На фінальному етапі операції хірург видаляє інструменти і зашиває проколи саморозчинювальними нитками.

Відкритий видалення грижі. Класичне відкрите видалення грижі білої лінії живота виконується в разі протипоказань до лапароскопічної операції. Доступ до вмісту грижового мішка здійснюється за допомогою розрізу в області випинання.

Хід подальшої операції аналогічний лапароскопічній герніопластиці.

Реабілітація після хірургічного втручання

Перід відновлення після видалення грижі білої лінії живота триває, в середньому, від 1 до 2 місяців (в залежності від методу операції). У цей час пацієнту рекомендується обмежити фізичну активність і переглянути свій раціон. При наявності сильної болі можуть знадобитися знеболювальні, які призначить лікар.

Щоб прискорити відновлення тканин, важливо дотримуватися таких правил:

• Дотримуватися постільного режиму і уникати підйому тяжкостей.
• Запобігати запорам, тимчасово виключивши продукти, що сприяють їх утворенню (випічка, картопля, варені яйця, шоколад), при необхідності використовувати м'які проносні та ректальні свічки.
• Слідкувати за вагою, уникаючи його збільшення.
• Не приймати гарячі ванни, не відвідувати сауни і бани.
• Обов'язково приходити на контрольні огляди до лікаря.
• При виникненні таких симптомів, як кровотеча, нагноєння ран чи посилення болю в оперованій області, негайно звертатися за медичною допомогою.

Дотримуючись усіх рекомендацій лікарів, відновлення після лапароскопічної герніопластики настане через 3-4 тижні, а після відкритої операції – через 1-2 місяці. Після цього можна буде повернутися до звичного способу життя.