Грыжа белой линии живота - симптомы, лечение, причины

Что собой представляет грыжа белой линии живота?

Грыжа белой линии живота является патологическим состоянием, при котором происходит расхождение мышц брюшной стенки вдоль средней линии, что приводит к выпячиванию внутренних органов через образовавшиеся дефекты. Диагностика и лечение этой патологии осуществляется хирургами.

Характеристика заболевания 'грыжа белой линии живота'

При наличии грыжи белой линии живота происходит расхождение сухожилий мышц, расположенных по средней линии живота. Это расхождение может длительное время оставаться незамеченным, однако со временем возникает выпячивание подкожной клетчатки, а затем и частей внутренних органов.

Грыжи классифицируются по местоположению: надчревные (эпигастральные), околопупочные (параумбиликальные) и подчревные, располагающиеся ниже пупка. Все виды грыж требуют обязательного хирургического вмешательства. Без лечения патология прогрессирует, расхождение мышц усиливается, и образуется грыжевой мешок, в который могут попадать сальник и петли кишечника.

Наиболее опасным осложнением является ущемление грыжевого мешка, что может привести к воспалению, некрозу и другим проблемам с ущемлёнными органами (например, копростазу).

Симптоматика грыжи белой линии живота

На ранних стадиях грыжа белой линии живота может протекать без каких-либо симптомов. Ее наличие можно выявить только при визуальном обследовании и пальпации: она проявляется в виде небольшой безболезненной выпуклости на передней стенке живота. Грыжевые ворота обычно имеют круглую или овальную форму и в диаметре могут достигать от 1 до 5 см (при прогрессировании размеры могут увеличиваться до 10-12 см).

При увеличении грыжи у пациента могут возникнуть следующие симптомы:

• неприятные ощущения, усиливающиеся при физической активности и приеме пищи (боль может указывать на ущемление нервных окончаний в области грыжевых ворот);
• тошнота, рвота (в случае попадания петли кишечника в грыжевой мешок).

Ущемление грыжевого мешка проявляется следующими признаками:

• резкая боль в области ущемления;
• усиливающаяся тошнота;
• задержка стула;
• отсутствие газов;
• примесь крови в кале;
• общие признаки интоксикации.

При появлении симптомов ущемления грыжи необходимо немедленно обратиться к врачу. Это состояние требует экстренного хирургического вмешательства, так как высок риск серьезных нарушений работы органов живота.

Факторы, способствующие развитию грыжи белой линии живота

Основная причина формирования послеоперационной грыжи заключается в недостаточных условиях для заживления раны. Актуальные ситуации могут включать как врожденные, так и приобретенные слабости мышечных тканей. Патология проявляется истончением, образованием щелей и диастазом прямых мышц брюшной стенки. У здорового человека мышечные клетки плотно связаны как с соединительной тканью, так и друг с другом.

Ослабление этих связей может быть вызвано рядом провоцирующих факторов:

• подъем тяжестей;
• постоянные физические нагрузки;
• длительное заживление ран и послеоперационные рубцы на животе;
• ожирение;
• предрасположенность к запорам;
• анатомические особенности мышечной структуры (врожденное ослабление);
• беременность, сложные роды;
• сопутствующие заболевания, связанные с частым кашлем (коклюш, пневмония, туберкулез легких);
• частые плачи и крики у маленьких детей.

Диагностика грыжи белой линии живота

Для установления диагноза «грыжа белой линии живота» врачу достаточен визуальный осмотр и пальпация передней брюшной стенки. При напряжении мышц живота хорошо заметно выпячивание грыжи. Пальпация позволяет выявить плотное округлое образование размером от 1 до 12 см, находящееся в области белой линии живота. Если во время пальпации слышны кишечные шумы, это указывает на то, что в содержимом грыжевого мешка находятся петли кишечника или часть желудка.

Для подтверждения диагноза и оценки состояния внутренних органов могут применяться следующие исследования:

• УЗИ брюшной полости;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• рентгенологическое исследование;
• гастроскопия.

На основе собранных данных хирург окончательно подтверждает диагноз и выбирает наиболее подходящие методы лечения.

Подходы к лечению грыжи белой линии живота

Единственным действенным способом устранения грыжи брюшной полости является операция.

Консервативные методы не дают нужного результата и могут даже ухудшить ситуацию.

Консервативное лечение

Методы консервативного «лечения», такие как ношение бандажа и занятия физической активностью, могут не то что не помочь, а даже ухудшить состояние пациента, усиливая течение заболевания.

Бандаж лишь временно удерживает грыжевой мешок с органами в нужном месте, но продолжительная его носка приводит к расслаблению мышц и их дальнейшему ослаблению. Это, в свою очередь, продолжает увеличивать размеры грыжи. Также бандаж может натирать ткани грыжевого мешка, что вызывает спайки и нарушение работы органов, находящихся в нем.

Что касается физической активности, занятия спортом могут негативно сказаться на стенках живота, вызывая еще большее расхождение мышц и увеличение грыжи.

Хирургическое вмешательство при грыже белой линии живота

Операцию по удалению грыжи белой линии живота называют герниопластикой. Перед операцией пациент получает обезболивающее. В зависимости от метода герниопластики операция может проводиться под местной или эпидуральной анестезией, в некоторых случаях используется общий наркоз. Хирургическое лечение может быть осуществлено двумя способами: лапароскопическим и открытым.

Лапароскопическое удаление грыжи. Лапароскопическая герниопластика является современным методом лечения. Хирург делает три небольших прокола (не более 1 см) в брюшной стенке, через которые вводятся инструменты и эндоскопическое оборудование. Затем врач вправляет органы, находящиеся в грыжевом мешке, обратно на их места и укрепляет брюшную стенку специальной сеткой, чтобы предотвратить рецидив. На финальной стадии операции хирург удаляет инструменты и ушивает проколы саморассасывающимися нитями.

Открытое удаление грыжи. Классическое открытое удаление грыжи белой линии живота выполняется в случае противопоказаний к лапароскопической операции. Доступ к содержимому грыжевого мешка осуществляется с помощью разреза в области выпячивания.

Ход последующей операции аналогичен лапароскопической герниопластике.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Период восстановления после удаления грыжи белой линии живота длится, в среднем, от 1 до 2 месяцев (в зависимости от метода операции). В это время пациенту рекомендуется ограничить физическую активность и пересмотреть свой рацион. При наличии сильной боли могут потребоваться обезболивающие, которые назначит лечащий врач.

Чтобы ускорить восстановление тканей, важно соблюдать следующие правила:

• Соблюдать постельный режим и избегать подъема тяжестей.
• Предотвращать запоры, временно исключив продукты, способствующие их образованию (выпечку, картофель, вареные яйца, шоколад), при необходимости использовать мягкие слабительные и ректальные свечи.
• Следить за весом, избегая его увеличения.
• Не принимать горячие ванны, не посещать сауны и бани.
• Обязательно приходить на контрольные осмотры к врачу.
• При возникновении таких симптомов, как кровотечение, нагноение ран или усиление боли в прооперированной области, немедленно обращаться за медицинской помощью.

Следуя всем рекомендациям врачей, восстановление после лапароскопической герниопластики наступит через 3-4 недели, а после открытой операции – через 1-2 месяца. После этого можно будет вернуться к привычному образу жизни.