Пупочная грыжа - симптомы, лечение, причины

Что собой представляет пупочная грыжа?

Пупочная грыжа — это заболевание, результатом которого становится выход органов брюшной полости за пределы через пупочное кольцо.

При наличии пупочной грыжи происходит аномальное расширение пупочного кольца и образование выпячивания, в которое может входить петля тонкого кишечника, лист сальника или жировая клетчатка передней брюшной стенки. При этом образуется грыжевой мешок.

Типы пупочной грыжи

Пупочные грыжи можно разделить на три категории в зависимости от времени их появления:

• Врожденная пупочная грыжа возникает в эмбриональном периоде, и ее проявления становятся заметными вскоре после рождения. Данная патология часто сочетает в себе серьезные аномалии развития.
• Грыжа, наблюдаемая у новорожденных при физическом напряжении или плаче, возникает в связи с недостаточной зрелостью связок. Такой случай лечится консервативно и обычно проходит к 5 годам.
• Приобретенные пупочные грыжи у взрослого населения чаще встречаются у женщин и формируются в результате длительного повышения давления в брюшной полости, связанного с интенсивными физическими нагрузками или хроническими заболеваниями (кашлем, запорами).

Симптоматика пупочной грыжи

Основным признаком пупочной грыжи является выпячивание в области пупка, которое может выглядеть как шарик или овальное образование. На ранних стадиях оно становится заметным только при нагрузке (при натуживании, выполнении упражнений для мышц пресса или поднятии тяжестей). В спокойном состоянии образование может быть малозаметным или отсутствовать вовсе. С прогрессированием заболевания грыжа становится видимой постоянно, но может исчезать, когда пациент находится на спине и расслабляется. Со временем выпячивание может требовать вправления даже в горизонтальном положении. Во время этого процесса могут образовываться спайки между грыжевым мешком и подкожной клетчаткой, и могут возникать другие симптомы:

• диспепсические расстройства (отрыжка, изжога, метеоризм);
• тянущие, ноющие или схваткообразные боли в животе;
• запоры.

Болевые ощущения зачастую появляются после еды и физической активности, а также во время посещения туалета.

При осложнении болезни (ущемлении грыжевого мешка) проявляются симптомы острого живота: появляется тошнота, рвота, может возникнуть диарея, а в стуле могут присутствовать следы крови. Дальше наблюдается резкая задержка газов и стула, сопровождаемая сильной болью. Выпячивание становится напряженным, жестким и болезненным на ощупь.

Причины развития пупочной грыжи

• Физиологическая слабость пупочного кольца. Обычно это отверстие закрывается рубцовой тканью вскоре после рождения, и активная работа брюшных мускулов помогает этому процессу. Пока кольцо не закрыто, внутренние органы могут смещаться при повышении давления в брюшной полости.
• Наследственная предрасположенность к слабости соединительных тканей. Генетические нарушения могут замедлить укрепление связок и привести к образованию грыж.
• Беременность. В период беременности связки передней стенки живота испытывают значительные нагрузки и растягиваются, что может способствовать образованию грыж после родов.
• Повышенное давление в брюшной полости. Риск развития грыжи увеличивается у людей с избыточным весом, хроническими заболеваниями пищеварительной системы, вызывающими запоры, а также у больных с хроническим кашлем. Давление может возрастать при физических нагрузках или поднятии тяжестей.
• Травмы передней брюшной стенки. Как ушибы, так и рубцы, оставшиеся после операций или травм, могут приводить к образованию грыжи.

Методы диагностики пупочной грыжи

Если у вас есть симптомы пупочной грыжи, стоит обратиться к хирургу. Врач проведет опрос и соберет анамнез. При пальпаторном исследовании он определит положение грыжевого выпячивания, расположение дефекта и проверит, возможно ли вправить грыжевой мешок. Дополнительную информацию можно получить с помощью инструментального обследования.

Для определения стадии заболевания и анализа содержимого грыжи могут быть выполнены следующие исследования:

• Рентгенологические методы (герниография и рентгенографические исследования желудка и кишечника с контрастированием барием) помогают выяснить смещаемость органов и выявить состояние желудочно-кишечного тракта.
• Ультразвуковая диагностика позволяет исследовать грыжевой мешок, выявлять наличие спаек и степень вовлечения других органов в процесс.
• Эндоскопические исследования, такие как гастроскопия и дуоденоскопия, помогают исключить опухоли пищеварительного тракта и определить другие заболевания, способствующие образованию грыжи.

Для анализа общего состояния организма назначаются клинические и биохимические анализы крови и мочи.

Способы лечения пупочной грыжи

Тактика наблюдения оправдана в детском возрасте, когда возможно самоисцеление грыжи по мере укрепления связок. Для устранения приобретенных грыж у взрослых требуется хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

У детей при низком риске ущемления может проводиться мануальное вправление грыжи. Также рекомендуется проводить массаж и лечебную физкультуру для укрепления связок. Чтобы предотвратить расширение дефекта, стоит избегать длительного плача ребенка, запоров и повышенного газообразования. Если заболевание прогрессирует или грыжа не исчезает до 5 лет, назначается плановая хирургическая операция.

Хирургическое вмешательство при пупочной грыже

Взрослым рекомендуется обратиться к врачу и подойти к операции при первых признаках появления пупочной грыжи. Консервативные методы лечения, такие как массаж, ЛФК, вправление выпячивания или ношение бондажа, не дают ожидаемого эффекта у взрослых. Ношение эластичных поясов может предотвратить ущемление органов при вправляемых грыжах и защитить пациента от осложнений до операции.

Удаление грыжи называется герниопластикой. Операция может проводиться с использованием малотравматичных эндоскопических методик (через небольшие проколы) или открытым методом (через разрез). Хирургическое вмешательство включает выделение грыжевого мешка, рассечение спаек, вправление органов и закрытие дефекта передней брюшной стенки с помощью сетчатого протеза. Время операции составляет 1-2 часа и проходит под общим наркозом.

Реабилитация после операции

После операции пациент может оставаться в стационаре на 1-2 дня для получения медицинской помощи с целью профилактики осложнений. Чтобы избежать повторного появления грыжи, в послеоперационный период рекомендуется использование бандажа, соблюдение диеты для предотврашения запоров и отказ от поднятия тяжестей. В дальнейшем важно избегать чрезмерных физических нагрузок и вовремя обращаться за медицинской помощью при возникновении заболеваний дыхательной или пищеварительной систем.