Пупкова грижа - симптоми, лікування, причини

Що собою представляє пупкова грижа?

Пупкова грижа — це захворювання, результатом якого стає вихід органів черевної порожнини за межі через пупкове кільце.

При наявності пупкової грижі відбувається аномальне розширення пупкового кільця та утворення випирання, в яке може входити петля тонкого кишечника, лист сальника або жировий сім'я передньої черевної стінки. При цьому утворюється грижовий мішок.

Типи пупкової грижі

Пупкові грижі можна розділити на три категорії залежно від часу їх появи:

• Вроджена пупкова грижа виникає в ембріональному періоді, і її прояви стають помітними незабаром після народження. Дана патологія часто поєднує в собі серйозні аномалії розвитку.
• Грижа, яка спостерігається у новонароджених при фізичному напруженні або плачі, виникає у зв'язку з недостатньою зрілістю зв'язок. Такий випадок лікується консервативно і зазвичай проходить до 5 років.
• На придбані пупкові грижі у дорослого населення частіше страждають жінки і формуються в результаті тривалого підвищення тиску в черевній порожнині, пов'язаного з інтенсивними фізичними навантаженнями або хронічними захворюваннями (кашлем, запорами).

Симптоматика пупкової грижі

Основним симптомом пупкової грижі є випирання в області пупка, яке може виглядати як кулька або овальне утворення. На ранніх стадіях воно стає помітним тільки при навантаженні (при натужуванні, виконанні вправ для м'язів преса або піднятті тяжкості). У спокійному стані утворення може бути малозначним або відсутнім зовсім. З прогресуванням захворювання грижа стає постійно видимою, але може зникати, коли пацієнт перебуває на спині та розслабляється. З часом випирання може вимагати вправлення навіть у горизонтальному положенні. Під час цього процесу можуть утворюватися спайки між грижовим мішком і підшкірною клітинною тканиною, і можуть виникати інші симптоми:

• диспепсичні розлади (відрижка, печія, метеоризм);
• тягнучі, ниючі або спазмоподібні болі в животі;
• запори.

Больові відчуття часто з'являються після їжі і фізичної активності, а також під час відвідування туалету.

При ускладненні хвороби (ущемленні грижового мішка) проявляються симптоми гострого живота: з'являється нудота, блювання, може виникнути діарея, а в калі можуть бути сліди крові. Далі спостерігається різка затримка газів і калу, що супроводжується сильною болем. Випирання стає напруженим, жорстким і болючим на дотик.

Причини розвитку пупкової грижі

• Фізіологічна слабкість пупкового кільця. Зазвичай це отвір закривається рубцевою тканиною незабаром після народження, і активна робота черевних м'язів допомагає цьому процесу. Поки кільце не закрито, внутрішні органи можуть зміщуватися при підвищенні тиску в черевній порожнині.
• Спадкова схильність до слабкості сполучних тканин. Генетичні порушення можуть уповільнити зміцнення зв'язок і призвести до утворення грижі.
• Вагітність. У період вагітності зв'язки передньої стінки живота піддаються значним навантаженням і розтягуються, що може сприяти утворенню грижі після пологів.
• Підвищений тиск у черевній порожнині. Ризик розвитку грижі збільшується у людей з надмірною вагою, хронічними захворюваннями травної системи, які викликають запори, а також у хворих з хронічним кашлем. Тиск може зростати під час фізичних навантажень або підняття тяжкостей.
• Травми передньої черевної стінки. Як ушкодження, так і рубці, що залишилися після операцій або травм, можуть призводити до утворення грижі.

Методи діагностики пупкової грижі

Якщо у вас є симптоми пупкової грижі, варто звернутися до хірурга. Лікар проведе опитування та збереться анамнез. Під час пальпації він визначить положення грижового випирання, розташування дефекту і перевірить, можливо чи вправити грижовий мішок. Додаткову інформацію можна отримати за допомогою інструментального обстеження.

Для визначення стадії захворювання і аналізу вмісту грижі можуть бути виконані наступні дослідження:

• Рентгенологічні методи (герніографія та рентгенографічні дослідження шлунка і кишечника з контрастуванням барієм) допомагають з'ясувати зміщуваність органів і виявити стан шлунково-кишкового тракту.
• Ультразвукова діагностика дозволяє дослідити грижовий мішок, виявляти наявність спайок і ступінь залучення інших органів у процес.
• Ендоскопічні дослідження, такі як гастроскопія та дуоденоскопія, допомагають виключити пухлини травного тракту та визначити інші захворювання, що сприяють утворенню грижі.

Для аналізу загального стану організму призначаються клінічні та біохімічні аналізи крові та сечі.

Способи лікування пупкової грижі

Тактика спостереження обґрунтована в дитячому віці, коли можливе самоізцілення грижі в міру зміцнення зв'язок. Для усунення придбаних гриж у дорослих потрібно хірургічне втручання.

Консервативне лікування

У дітей при низькому ризику ущемлення може проводитися мануальне вправлення грижі. Також рекомендується проводити масаж і лікувальну фізкультуру для зміцнення зв'язок. Щоб запобігти розширенню дефекту, варто уникати тривалого плачу дитини, запорів і підвищеного газоутворення. Якщо захворювання прогресує або грижа не зникає до 5 років, призначається планова хірургічна операція.

Хірургічне втручання при пупковій грижі

Дорослим рекомендується звернутися до лікаря і підійти до операції при перших ознаках появи пупкової грижі. Консервативні методи лікування, такі як масаж, ЛФК, вправлення випирання або носіння бандажа, не дають очікуваного ефекту у дорослих. Носіння еластичних поясів може запобігти ущемленню органів при вправлених грижах і захистити пацієнта від ускладнень до операції.

Видалення грижі називається герніопластикою. Операція може проводитися за допомогою малотравматичних ендоскопічних методик (через невеликі проколи) або відкритим методом (через розріз). Хірургічне втручання включає виділення грижового мішка, розсічення спайок, вправлення органів і закриття дефекту передньої черевної стінки за допомогою сітчастого протеза. Час операції складає 1-2 години і проходить під загальною анестезією.

Реабілітація після операції

Після операції пацієнт може залишатися в стаціонарі на 1-2 дні для отримання медичної допомоги з метою профілактики ускладнень. Щоб уникнути повторного появи грижі, в післяопераційний період рекомендується використання бандажа, дотримання дієти для запобігання запорам і відмови від підняття тяжкостей. У подальшому важливо уникати надмірних фізичних навантажень і вчасно звертатися за медичною допомогою при виникненні захворювань дихальної або травної систем.