Остеохондрома - симптомы, лечение, причины

О заболевании

Остеохондрома представляет собой образование, состоящее из костной ткани, сверху покрытой слоем хряща. Данная опухоль является одной из наиболее распространенных среди всех новообразований опорно-двигательного аппарата. Она составляет почти 50% всех доброкачественных опухолей в человеческом организме. Чаще всего заболевание диагностируется у детей, подростков и молодых людей, особенно в возрастной группе до 20 лет.

Остеохондрома может быть как одиночной, так и множественной (в последнем случае наблюдается наследственность). Считается, что ее развитие связано с нарушениями в ростковых зонах. В результате образуются новообразования хряща и костной ткани, которые выступают наружу и образуют экзостозы.

Наиболее часто остеохондрома затрагивает длинные трубчатые кости, такие как бедренная, большеберцовая и плечевая. Патология чаще всего локализуется в метафизарных областях (где тело кости переходит в головку). Наиболее распространенные места её обнаружения — это нижний сегмент бедренной кости в области коленного сустава и верхний участок большеберцовой кости. Реже опухоль затрагивает другие кости, включая ребра, лопатку, подвздошные кости, плюсневые кости, а также кости черепа и фаланги пальцев рук и ног.

В большинстве случаев остеохондрома проявляется медленно. Однако в тяжелых ситуациях может наблюдаться укорочение пораженной конечности, что негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии пациентов.

Виды

Остеохондромы классифицируются на 3 типа в зависимости от формы:

• линейные;
• подобные холму;
• сферические.

По количеству образований они бывают одиночными или множественными. Солитарные опухоли могут иметь широкий или узкий основание.

Симптомы остеохондромы

На ранних этапах симптомы остеохондромы могут отсутствовать. Со временем в области пораженной кости можно обнаружить плотное образование, которое не соединено с кожей, неподвижно и не поддается смещению при пальпации. В некоторых случаях опухоль оказывается безболезненной, а в других - может вызывать некоторую боль при ощупывании. В затронутом суставе может наблюдаться ограничение подвижности.

Причины

Точные причины образования остеохондромы до сих пор не установлены. Некоторые исследователи считают это опухолевым процессом, тогда как другие не согласны с этой точкой зрения. Такие опухоли развиваются в основном в костях хрящевого происхождения. Некоторые специалисты рассматривают остеохондрому как нарушение процесса энхондрального окостенения или как результат персистенции островков хрящевой ткани в периосте. Также существуют мнения о том, что остеохондромы относятся к диспластическим процессам.

Остеохондромы чаще встречаются у мужчин, и отмечена возможность семейной предрасположенности к развитию множественных экзостозов.

Диагностика

Для постановки окончательного диагноза требуется визуализирующая диагностика.

1. Рентгенография. На рентгеновских снимках видно опухолевидное образование плотной структуры, имеющее либо узкое, либо широкое основание, в основном состоящее из губчатого вещества с четкими ровными контурами.
2. Ультразвуковое исследование. При ультразвуковом обследовании остеохондрома характеризуется четким, ровным контуром и непостоянным утолщением надкостницы. Поверхность опухоли покрыта гипоэхогенной полосой, представляющей хрящевую ткань.

Ультразвук может выявить два типа остеохондром – шаровидные и холмовидные. В случае злокачественной трансформации может наблюдаться форма, схожая с цветной капустой. Косвенные признаки злокачественности включают нечеткие и неровные контуры, изъеденные края и светлые вкрапления в хрящевом слое. Лишь в спорных случаях проводится биопсия с последующим гистологическим анализом.

Лечение остеохондромы

Лечение остеохондромы важно проводить, если нарушаются функции сустава или проявляются другие клинические симптомы.

Консервативное лечение

При бессимптомном течении заболевания рекомендуется динамическое наблюдение с помощью визуализации.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция включает выделение опухоли из окружающих мягких тканей и удаление её целиком в пределах здоровых тканей, не переходя на здоровую кость. Все оперативные материалы обязательно направляются на гистологическое исследование для окончательного подтверждения доброкачественности процесса.

Профилактика

Специфическая профилактика остеохондромы на данный момент не разработана.

Реабилитация

После хирургического вмешательства реабилитация может включать следующие мероприятия:

• разработка конечности с помощью лечебной физкультуры;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж.