Жжение за грудиной - симптомы, лечение, причины

Ощущение жжения в груди

В грудной клетке, состоящей из грудины, ребер, грудного отдела позвоночника и окружающих мускулов, располагаются важные органы дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Жжение в груди — это тревожный сигнал, который может указывать на развивающуюся патологию или на уже существующее заболевание. Нельзя недооценивать болевые ощущения или жжение в этой области, так как они могут свидетельствовать о серьезных состояниях, требующих немедленной медицинской помощи.

Мы лечим

Жжение в области груди не является отдельным диагнозом, а выступает как симптом различных болезней, часть из которых требует срочной госпитализации.

Различные виды

Жжение за грудиной классифицируется в зависимости от характера распространения:

• с иррадиацией — когда ощущение распространяется на другие части тела;
• без иррадиации — когда оно локализовано исключительно в области груди.

Классификация жжения также проводится по связи с различными факторами:

• жжение, связанное с внешними факторами (психоэмоциональный стресс, физические нагрузки, прием пищи);
• жжение, вызванное внутренними заболеваниями без нагрузки.

Причины

Жжение в груди может быть вызвано различными нарушениями в работе систем организма. Наиболее серьезные из них связаны с сердечно-сосудистой системой.

• Стенокардия напряжения. Сердце требует определенного количества кислорода, который поступает по сосудам. Если возникает несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его поступлением, это вызывает нарушение функции кардиомиоцитов и соответствует жжению в груди.
• Инфаркт миокарда. Этот симптом появляется в результате острого нарушения кровообращения и некроза сердечной мышцы.
• Тромбоэмболия легочной артерии. Жгучая боль в груди возникает в результате закупорки легочных артерий тромбом.
• Аневризма грудного отдела аорты. Увеличение диаметра аорты может привести к разрыву сосуда и требует неотложного хирургического вмешательства, если возникает жжение в центре груди.

Жжение может быть следствием заболеваний органов дыхания (например, бронхита, плеврита), вызванных длительным кашлем.

При дегенеративных заболеваниях позвоночника происходит деформация межпозвоночных дисков, что может приводить к ущемлению нервов и ощущению боли или жжения в груди.

Заболевания желудочно-кишечного тракта с повышенной кислотностью и нарушениями работы кардиального сфинктера также могут вызывать жжение в груди.

Кроме перечисленных причин, жжение может быть спровоцировано новообразованиями в легких, костях и средостении.

Связанные патологии

Рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ)

ГЭРБ — это хроническое заболевание, которое возникает из-за закидки содержимого желудка в пищевод. Основные причины — это нарушение работы нижнего пищеводного сфинктера и неспособность слизистой защищать себя от воздействия соляной кислоты, пепсина и желчных солей.

Жжение различной интенсивности в нижней части пищевода или области верхнего живота (под грудью) часто интерпретируется как изжога. Также возможны пищеводные и внепищеводные проявления ГЭРБ:

• отрыжка с кислым привкусом, усиливающаяся после еды и газированных напитков;
• трудности при глотании, иногда伴痛;
• иррадиирующая боль за грудиной;
• кашель и приступы удушья;
• осиплость голоса;
• сухость в горле;
• синусит.

Методы лечения

Лечение назначается в зависимости от диагностики. В случае инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочной артерии или разрыва аневризмы требуется срочная госпитализация и возможное хирургическое вмешательство. Фармакотерапия назначается с учетом выявленной патологии:

• при инфаркте миокарда — антиагреганты, нитраты, тромболитики, антикоагулянты, бета-блокаторы, наркотические обезболивающие, гипотензивные препараты и кислородная терапия;
• при тромбоэмболии легочной артерии — тромболитики, антикоагулянты, вазопрессоры, кислородная терапия;
• при ГЭРБ и язвах — ингибиторы протонной помпы, антацидные препараты, антибиотики;
• при бронхитах — муколитики, противокашлевые средства, НПВС, антибиотики, бронхолитики, глюкокортикостероиды и противовирусные препараты;
• при остеохондрозе и межреберной невралгии — НПВС, местные анестетики, глюкокортикоиды, хондроитин сульфат, глюкозамин, витамины группы В, противосудорожные и антидепрессанты;
• при раке пищевода — химиотерапия и радиотерапия.

Хирургическое лечение при инфаркте миокарда включает установку стента или баллонную дилатацию. При аневризме выполняется протезирование аорты. Тромбоэмболия устраняется путем тромбэктомии. Успешная операция при язве пищевода — фундопликация, тогда как при раке пищевода осуществляется субтотальная резекция.