Килевидная грудная клетка - симптомы, лечение, причины

О заболевании

Килевидная форма груди обнаруживается у мужчин в четыре раза чаще, чем у женщин. Это состояние имеет наследственный характер и связано с наличием мутировавшего гена в хромосомах, который влияет на аномальное развитие соединительной ткани. Килевидная грудь может также ассоциироваться с сердечными патологиями, искривлением позвоночника и синдромом Марфана.

Первые признаки килевидной грудной клетки, как правило, появляются в возрасте трех-четырех лет. Аномалия представляет собой увеличение размера груди от грудинного отдела до позвоночника, создавая иллюзию, что грудная клетка находится в позиции вдоха. Развивающийся косметический дефект вызывает наибольшее психологическое напряжение у девушек, поэтому по достижении определенного возрастного порога, связанного с особенностями формирования костно-хрящевой системы, могут быть рекомендованы операции по коррекции килевидной грудной клетки.

На начальных стадиях емкость грудной клетки обычно не меняется, и пациент испытывает только эстетические неудобства. Однако по мере прогрессирования заболевания со временем может наблюдаться растяжение легочной ткани и изменение положения сердца, что приводит к появлению одышки и учащенного сердцебиения, особенно при физической нагрузке.

Радикальная терапия килевидной грудной клетки заключается в проведении реконструктивно-пластической операции (торакопластика). При незначительной деформации возможна корректировка состояния с помощью ортопедических корсетов или ортезов.

Виды

Согласно патогенетическим механизмам, выделяют три типа килевидной груди:

• костальный – незначительное искривление грудины связано с вращением, что приводит к изгибу хрящей ребер вперед;
• манубриокостальный – искривление затрагивает грудинную ручку и хрящи 2-3 ребер, где они прикрепляются (остальная часть грудины отклонена назад);
• корпокостальный – искривление включает среднюю или нижнюю часть грудины.

По внешнему виду деформации выделяются два типа:

• симметричный тип – степень искривления ребер слева и справа практически равна;
• асимметричный тип – наблюдается осевое искривление грудины.

Симптомы

Основным признаком килевидной груди является заметная деформация грудной клетки, которая углубляется с возрастом. Несмотря на то что заболевание является врожденным, его диагностика сразу после рождения может быть затруднена.

Передняя часть грудной клетки в области грудины начинает выступать, а в местах крепления ребер к грудине образуются вогнутости. Движения грудной клетки при вдохе и выдохе ограничены, что приводит к изменению натяжения в плевре. Со временем у пациентов могут возникать одышка и учащенное сердцебиение, что связано с ограниченной подвижностью ребер при дыхательных актах.

Причины килевидной грудной клетки

Врожденные деформации грудной клетки трактуются как наследственное заболевание, обусловленное определенными мутациями генов, которые обеспечивают синтез коллагена и/или эластина. Мутации могут возникать как de novo, так и передаваться по наследству. Часто у таких пациентов наблюдается высокий рост и утонченное телосложение. Использование молекулярно-генетических исследований помогает определить истинные причины килевидной грудной клетки в большинстве случаев.

Диагностика

Диагноз не вызывает трудностей, так как основывается на обнаружении видимой деформации: передне-задний размер груди больше поперечного. Для подтверждения диагноза и определения типа килевидной грудной формы могут быть назначены дополнительные методы визуализации, такие как рентгенография и компьютерная томография (КТ). Также в обследование входят процедуры для оценки функционального состояния сердца (ЭКГ, УЗИ с допплерографией) и легких (спирография). Рекомендуются консультации кардиолога и пульмонолога.

Лечение килевидной грудной клетки

Лечение килевидной деформации может быть как хирургическим, так и консервативным. Оптимальный способ выбирается в зависимости от предпочтений пациента.

Консервативное лечение

Консервативная терапия может улучшить общее состояние здоровья, но не влияет на степень выраженности деформации. В комплексное лечение могут входить физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж и физкультура.

Операция при килевидной грудной клетке

Различают два типа хирургического вмешательства:

• открытая операция – разрез производится в области под грудью, при этом грудина постепенно смещается в нормальное положение;
• малоинвазивная операция, которая характеризуется более коротким периодом восстановления.

Профилактика

Специфические профилактические методы не разработаны.

Реабилитация

После хирургического лечения рекомендуется использование фиксирующих корсетов для оптимизации восстановления хрящевых и костных структур. В постоперационный период также показаны массаж и лечебная физкультура, направленные на укрепление грудных и паравертебральных мышц.