Перелом ребер - симптомы, лечение, причины

О заболевании

Ключевые симптомы перелома ребер включают сильную боль в области грудной клетки, что ограничивает её подвижность. Из-за болевого синдрома пациент начинает дышать поверхностно, что может привести к снижению вентиляции легких. Острые края костей могут повредить легочную ткань, что несет в себе серьезные риски, поэтому срочная госпитализация пациента крайне важна.

Для диагностики перелома ребер используются данные клинического осмотра и рентгенографического исследования. Рентген позволяет визуализировать повреждение, определить количество сломанных ребер и наличие осложнений (гемоторакс, пневмоторакс). В некоторых случаях может потребоваться пункция плевральной полости для анализа полученного содержимого.

Методы лечения перелома ребер могут быть как консервативными, так и оперативными. При одиночных переломах без осложнений процесс заживления костной ткани происходит быстро. Однако существуют показания для хирургического вмешательства, такие как нестабильность грудной клетки или дыхательная недостаточность. Также важно минимизировать травмы внутренних органов, вызванные сломанными ребрами. Существует обоснование для остеосинтеза в случаях фоновой патологии легких, выраженного болевого синдрома и деформации грудной клетки.

Виды переломов ребер

В травматологии выделяются следующие виды переломов ребер:

• закрытые и открытые – различие зависит от целостности кожи;
• одиночные и множественные переломы, когда повреждено более двух ребер;
• флотирующие – когда перелом происходит по двум или более линиям, образуя свободные отломки ребер;
• компрессионные – сопровождаются деформацией грудной клетки и сжатыми легкими;
• консолидированные переломы – это слияние поврежденной области благодаря регенерации костной ткани.

Симптомы перелома ребер

Клинические признаки перелома ребер следующие:

• боль различной интенсивности, часто очень сильная;
• усиление боли при движении грудной клетки – во время дыхания, пальпации или поднятия руки;
• уменьшение болевых ощущений в состоянии покоя;
• ощущение хруста, связанного с трением костных отломков;
• поверхностное дыхание, обусловленное защитной реакцией на боль;
• снижение подвижности грудной клетки с той стороны, где произошло повреждение;
• желание пациента оставаться в покое для уменьшения боли;
• отечность и гематомы в мягких тканях грудной клетки.

Если воздух из легких просачивается в подкожную клетчатку, при пальпации возможно ощущение, напоминающее хруст снега. При пневмотораксе и гемотораксе наблюдается ухудшение дыхательных показателей, что может привести к усилению одышки и ухудшению состояния пациента.

Причины перелома ребер

Переломы ребер составляют примерно 15-20% от общего числа травм, среди которых они чаще встречаются у пожилых людей из-за снижения прочности костной ткани.

К основным причинам перелома ребер можно отнести:

• падение на грудную клетку;
• удар в грудную клетку;
• сжатие грудной клетки между тяжелыми предметами.

Переломы могут возникать в результате бытовых, спортивных и производственных травм, а также автомобильных аварий.

Наиболее уязвимыми местами являются боковые изгибы ребер. Чаще всего переломы происходят именно в этих областях.

Спонтанный перелом первого ребра может возникнуть у спортсменов после интенсивных физических нагрузок.

Диагностика перелома ребер

Согласно клиническим рекомендациям, диагностирование реберного перелома основывается на рентгенографическом обследовании. Снимок позволяет увидеть повреждение, локализацию травм и исключить сжатие легочной ткани и другие осложнения.

Комплексное обследование включает общеклинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмму, ультразвуковое исследование плевральной полости и рентгенографию легких. При необходимости также выполняется пункция плевральной полости, которая может служить как диагностическим, так и лечебным мероприятием.

Лечение перелома ребер

Что означает перелом ребра с точки зрения лечения? Подход к лечению зависит от степени тяжести повреждения.

Консервативное лечение

При легких одиночных переломах необходимость госпитализации обычно отсутствует. Рекомендуется ограничение движений грудной клетки, и переломы, как правило, заживают в течение 2-4 недель.

Хирургическое лечение – операция при переломах ребер

Существующий широкий спектр хирургических технологий для лечения переломов ребер включает вмешательства для стабилизации и фиксации костных сегментов. Основные показания для операции включают:

• флотирующие переломы и зависимость пациента от искусственной вентиляции;
• травматические деформации грудной клетки, повреждение легких, выраженный болевой синдром;
• необходимость ускоренной реабилитации и восстановления трудоспособности;
• множественные переломы (повреждение двух и более ребер);
• последствия травмы грудной клетки – уменьшение её объема, подострая дыхательная недостаточность, болевой синдром;
• ушиб легких;
• ложный реберный сустав из-за незаживающих переломов (что может вызвать хронический болевой синдром и ограничения дыхания).

Во время операции выполняется восстановление положения костных отломков и их фиксация с помощью специализированных конструкций из медицинского металла.

Профилактика

Профилактика перелома ребер сосредоточена на предотвращении травматизма.

Реабилитация после перелома ребер

Реабилитация после перелома ребер включает в себя дыхательную гимнастику, физиотерапию, постуральный дренаж и лечебную физкультуру.