Перихондрит - симптомы, лечение, причины

Что это такое?

Перихондрит – это воспалительный процесс, затрагивающий надхрящевую оболочку. Данное заболевание встречается сравнительно редко.

О заболевании

Воспаление чаще всего наблюдается в хрящевой ткани таких областей, как хрящи ребер, гортани, ушной раковины и носа.

Основными признаками перихондрита являются боль и отечность окружающих тканей. В области воспаления кожа краснеет и становится блестящей. В некоторых случаях экссудативное воспаление может перейти в гнойное. Если ткани заживают неполностью, может образоваться свищ, который периодически обостряется и начинает выделять гной.

Диагноз перихондрита устанавливается на основании клинического осмотра и пальпации. Точное подтверждение требует ультразвукового обследования мягких тканей и выполнения фистулографии (рентген-исследование с введением контрастного вещества в свищ). Иногда диагностическая программа расширяется.

Лечение перихондрита может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от стадии заболевания.

Виды

Перихондрит делится на две категории:

• первичный, когда воспаление затрагивает здоровую хрящевую ткань (обычно результат травмы);
• вторичный, где воспаление возникает из-за инфекций, проникающих в надхрящницу из других источников (например, кариес, ангина, пиелонефрит и пр.).

По этиологическим признакам перихондрит разделяется на две группы:

• Асептический, не связанный с инфекцией, часто указывающий на аутоиммунный процесс. В норме иммунная система не реагирует на надхрящницу, но при нарушении барьеров, например, из-за травмы, может развиться аутоиммунное воспаление, когда иммунитет атакует собственные ткани.
• Гнойный, возникающий из-за внедрения пиогенных бактерий (стапилококков, стрептококков, кишечной палочки и др.).

Симптомы перихондрита

Воспаление надхрящевой оболочки ребер может проявляться следующими симптомами:

• боль, распространяющаяся вдоль ребер;
• усиление боли при глубоком вдохе;
• локальное образование инфильтрата, вызывающего покраснение и отек кожи в области воспаления;
• появление флюктуации, связанной с размягчением гнойного очага;
• повышение температуры тела (при этом нормальная температура не исключает наличие перихондрита).

Прорыв гнойника может иметь два направления: наружный, когда образуется свищ, и внутренний, что может вести к образованию затеков в мягких тканях.

При перихондритах гортани наблюдаются затрудненное дыхание и боль в горле, усиливающаяся при глотании. Диагноз подтверждается ларингоскопией.

При воспалении ушной раковины наблюдается отечность, покраснение и резкая болезненность. На коже могут образовываться гнойники, которые вскрываются. Воспаление хрящей носа протекает схожим образом.

Причины

Основная причина первичного перихондрита – травма хрящевой ткани. Травматика становится главным фактором воспаления надхрящницы ребер и грудины. Перихондрит ушной раковины может возникнуть как следствие гнойного отита, а перихондрит носа часто случается после пирсинга, особенно если он был выполнен с нарушением асептики. Хрящи гортани могут воспаляться вследствие интубации или радиотерапии при злокачественных заболеваниях. В редких случаях перихондрит может быть осложнением ОРВИ. Воспаление хрящевой ткани также может иметь место на фоне малярии, сифилиса или туберкулеза.

Диагностика

Диагностика перихондрита может включать следующие исследования:

• рентгенография пораженной области;
• ультразвуковое обследование мягких тканей;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• фистулография;
• диафаноскопия (просвечивание светом пораженного участка).

Лабораторные исследования также полезны для выявления признаков воспаления (по результатам общего анализа крови).

Лечение перихондрита

На начальной стадии заболевания возможно проводить консервативное лечение. Если развивается активное гнойное воспаление, показано хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

На ранних стадиях заболевания эффективны противовоспалительные и антибиотические препараты. После уменьшения воспаления могут быть назначены физиотерапевтические процедуры для улучшения состояния пораженной области.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство включает вскрытие гнойного очага, промывание патологической области и дренирование. При выраженной деструкции хряща может потребоваться его резекция.

Профилактика

Профилактика заболевания включает предотвращение травм и своевременное лечение инфекций, которые могут привести к воспалению надхрящницы.

Реабилитация

Реабилитационная программа определяется в зависимости от локализации воспалительного процесса и составляется врачом.