Травмы уха - симптомы, лечение, причины

Что собой представляет?

Травмы уха могут поражать как поверхностные, так и внутренние структуры периферической части слухового аппарата. Местоположение повреждения определяет его степень серьезности.

Описание заболевания

При травмах уха наиболее часто выявляются ушибы, открытые ранения ушной раковины и перфорации барабанной перепонки. Такие травмы могут быть вызваны как механическим воздействием, так и акустическими факторами, при которых страдает звуковоспринимающий аппарат. Акустические повреждения связаны с воздействием высокоинтенсивных звуков на слуховой орган.

Диагностика травматических повреждений основывается на данных объективного осмотра, эндоскопического исследования и лучевой визуализации (рентген, КТ). Для оценки слуха проводится аудиометрическое исследование. Лечение зависит от характера и локализации повреждения, а также общего состояния больного.

Типы травм

Травмы слухового органа классифицируются по локализации на следующие группы:

• повреждения наружного уха;
• повреждения среднего уха;
• повреждения внутреннего уха.

Повреждения могут быть как односторонними (травма одного уха), так и двусторонними.

Признаки травмы уха

При повреждении наружного отдела слухового прохода могут возникнуть болезненные ощущения и резкое снижение слуха. Опухание и инфильтрация тканей приводят к сужению просвета. Также могут наблюдаться кровоизлияния и кровотечения. В сочетании с черепно-мозговыми травмами могут возникнуть тошнота и рвота. В редких случаях возможны нарушения функций лицевого нерва.

Если пострадали структуры среднего уха, возникает резкая сильная боль, шум и звон, а слух резко снижается. Также может ощущаться треск и шум в голове, часто сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Травмы среднего уха часто происходят из-за значительных изменений атмосферного давления, что бывает у водолазов и при авиаперелетах у предрасположенных людей. В тяжелых случаях могут поражаться структуры внутреннего уха, проявляясь неконтролируемыми движениями глаз в сторону, потерей равновесия и головокружением. При повреждении костного канала, в котором проходит лицевой нерв, может нарушиться иннервация в затронутых областях. В некоторых случаях травмы среднего уха могут приводить к развитию инфекционных воспалительных процессов с гнойными последствиями.

Травмы внутреннего уха представляют наибольшую опасность и могут проявляться следующими симптомами:

• полной потерей слуха, иногда также и речи;
• головокружением;
• психической депрессией;
• тошнотой и рвотой центрального происхождения.

Внутреннее ухо может получить вторичную травму при нарушении целостности пирамиды височной кости, что приводит к повреждению сосудов и скоплению крови в замкнутом пространстве уха. Часто также происходит разрыв барабанной перепонки, что может привести к вытеканию крови из уха. При повреждении твердой мозговой оболочки может наблюдаться утечка цереброспинальной жидкости из уха.

Симптомы травмы акустического характера могут включать:

• неожиданное отсутствие звуков;
• признаки оглушения – потеря слуховой ориентации, болевые ощущения и шум в ушах, головокружение.

Факторы, вызывающие травмы уха

Причины травм уха зависят от локализации повреждения.

• Наружное ухо.

Целостность ушной раковины может быть нарушена в результате удара, колотого ранения или укуса. При осмотре выявляются деформация уха, кровоизлияния и открытые раны. В тяжелых случаях может произойти отрыв ушной раковины. Если надхрящница отделяется от хряща, может образоваться сине-красная опухоль (локальное кровоизлияние), что увеличивает риск воспаления надхрящевой ткани (перихондрит). В тяжелых случаях возможен перелом костной части слухового прохода.

• Травмы среднего уха.

Такие повреждения часто возникают при травмировании барабанной перепонки, например, при неправильно чистке ушей, включая использование ушных палочек. Другой причиной могут быть перепады давления из-за удара или прыжка в воду.

• Травмы внутреннего уха.

Эти повреждения обычно связаны с серьезными черепно-мозговыми травмами.

Кроме механических повреждений, выделяют акустические травмы слухового аппарата. Основные факторы делятся на две группы:

• краткосрочное воздействие сильно громкого шума – выше 120 дБ (например, выстрелы);
• долговременное воздействие шума, незначительно превышающего допустимые уровни (например, у работников машиностроительных и авиационных отраслей).

Методы диагностики

Основной метод диагностики повреждений наружного уха – визуальный осмотр и пальпация. Для оценки состояния слухового прохода и барабанной перепонки применяется отоскопия с использованием эндоскопической техники. Скрининговым методом является целевая и обзорная рентгенография головы.

Для пациентов с признаками черепно-мозговых травм, а также слуховых и вестибулярных нарушений, обусловленных степенью и глубиной повреждений, обязательно проводится КТ-исследование.

Методы лечения травм уха

Лечение травм уха может быть как консервативным, так и хирургическим. Выбор метода лечения зависит от характера и локализации повреждения.

Консервативное лечение

При повреждении кожи рекомендуется вводить противостолбнячную сыворотку. Также для предотвращения инфекционных осложнений назначаются короткие курсы антибиотиков. При акустических травмах показаны физиотерапевтические процедуры, витамины и нейропротекторы для восстановления чувствительности слуховых нервных окончаний.

Хирургическое лечение

• При травмах наружного уха удаляются сгустки, некротизированные ткани и инородные объекты; при необходимости проводится сшивание краев раны и пластика тканей.
• Для коррекции повреждений среднего уха может проводиться мирингопластика или тимпанопластика.
• При повреждениях внутреннего уха операции направляются на устранение инородных тел и восстановление анатомической структуры поврежденного органа, в стационарных условиях после стабилизации состояния пациента.

Профилактика травм уха

Профилактика механических травм уха подразумевает соблюдение мер безопасности в быту, во время работы и занятий спортом. Для снижения риска акустического повреждения следует придерживаться правил слуховой гигиены – носить беруши и другие защитные средства в условиях повышенного уровня шума.

Реабилитация

После травм уха активно применяются физиотерапевтические процедуры различных направлений. В случаях выраженной посттравматической деформации ушной раковины может проводиться отопластика.