Отомикоз - симптомы, лечение, причины

Что такое отомикоз?

Отомикоз представляет собой грибковое воспаление, которое локализуется в наружном или среднем ухе, а также в сосцевидном отростке. Эта патология может возникать как самостоятельное заболевание у людей с ослабленным иммунитетом или может усложнять течение бактериальных отитов. Если своевременно не начать лечение, отомикоз может значительно ухудшить качество жизни пациента, а также привести к серьезным осложнениям, среди которых наиболее опасным является грибковый сепсис.

Что делать при отомикозе?

Чтобы избежать негативных последствий и быстрее избавиться от проявлений отомикоза, при первых признаках болезни необходимо обратиться к отоларингологу для получения точного диагноза и рекомендаций по лечению.

О заболевании

Отомикоз чаще всего встречается у пациентов среднего возраста, использующих слуховые аппараты, занимающихся плаванием или перенесших операцию на сосцевидном отростке (мастоидэктомию). Заболевание поражает и мужчин, и женщин в равной степени. Отомикоз распространен повсеместно, однако наибольшее количество случаев наблюдается в жарком климате с высокой влажностью.

Грибковая флора вызывает около 20% отитов у взрослых и почти 30% у детей.

Виды отомикоза

В зависимости от характера течения выделяют острый и хронический отомикоз. В зависимости от локализации патологического процесса различают следующие виды:

• отомикоз наружного уха (обозначает до половины случаев грибковых поражений органа слуха);
• средний отит;
• послеоперационный отомикоз сосцевидного отростка;
• микотический мирингит (грибковое воспаление барабанной перепонки).

Симптомы отомикоза

Процесс может затрагивать одно или оба уха и проходит в три последовательные стадии.

Первая стадия, также называемая стадией предвестников, выражается зудом и дискомфортом в ухе, а также ощущением его заложенности. Обычно на этом этапе пациенты не обращаются за медицинской помощью и пытаются избавиться от симптомов механическим очищением уха, что может привести к травмированию кожи наружного слухового прохода и барабанной перепонки, что усугубляет состояние.

Во второй стадии, стадии острого воспаления, проявляются классические симптомы отита. Пациенты испытывают:

• боль в ушах, усиливающуюся при глотании или наклоне головы в сторону пораженного уха;
• ощущение заложенности, шум в ушах;
• аутофонию (звуки своего голоса резонируют в ухе);
• выделения из наружного слухового прохода, цвет и характер которых зависят от возбудителя;
• повышение температуры;
• увеличение регионарных лимфоузлов;
• головную боль.

Третья стадия, хроническое воспаление, характеризуется волнообразным течением — чередованием периодов улучшения и ухудшения состояния. Симптомы менее выражены и температура тела повышается редко.

Причины отомикоза

Возбудителями отомикоза являются сапрофитные грибки и условно-патогенные микроорганизмы, которые в норме присутствуют на коже, но не вызывают заболеваний. Они активируются при местном или системном иммунодефиците под воздействием различных факторов риска, включая:

• микротравмы уха (например, в результате чрезмерной очистки);
• функциональные нарушения желез, расположенных в слуховом органе;
• долгосрочное использование гормональных мазей;
• дерматиты наружного слухового прохода;
• гнойные отиты;
• аллергические реакции;
• продолжительное применение антибиотиков;
• серьезные системные заболевания (например, неконтролируемый диабет).

Наиболее часто у пациентов с отомикозом выявляются грибки рода Candida и Aspergillus.

Диагностика отомикоза

Грибковое воспаление уха не всегда просто установить, поскольку клинически оно может выглядеть как другие виды отита.

Первоначально отоларинголог проведет беседу с пациентом, выяснив жалобы и анамнез. Важно учесть детали: предыдущие отиты, аллергические реакции, применение антибиотиков и стероидных препаратов, а также наличие серьезных соматических заболеваний.

Следующий этап включает в себя отоскопию, которая позволяет осмотреть орган слуха с помощью специального оптического устройства. Клинические проявления помогут врачу оценить тяжесть состояния и принять необходимые меры для облегчения симптомов.

Важно провести мазок из уха, который будет направлен на микроскопию и бакпосев. Культуральное исследование может помочь выявить конкретного возбудителя заболевания и определить его чувствительность к противогрибковым препаратам.

К сожалению, мазок не всегда информативен и может быть взят с участка уха без грибковой флоры, что не позволит выявить патогены. Если врач все равно подозревает отомикоз, он может провести пробное лечение противогрибковыми средствами с диагностической целью.

Лечение отомикоза

Лечение грибкового воспаления уха требует консервативного подхода. Пациентам с отомикозом наружного уха проводят механическую очистку наружного слухового прохода от налета, образованного грибками и частицами кожи, после чего применяют местное лечение воспаления с использованием противогрибковых растворов, мазей и капель. Турунды с препаратом быстро улучшают состояние.

Для хронических, рецидивирующих или тяжелых форм острого отомикоза могут быть назначены:

• системные противогрибковые препараты;
• антигистаминные препараты;
• противовоспалительные средства;
• витаминные комплексы.

Одновременно с лечением отомикоза должно проводиться комплексное лечение сопутствующих заболеваний, которые стали факторами риска для развития отомикоза.

Профилактика отомикоза

Профилактические меры включают в себя:

• своевременное лечение всех заболеваний;
• предотвращение травм наружного слухового прохода;
• избежание неконтролируемого использования антибиотиков и стероидов;
• соблюдение личной гигиены;
• придерживание здорового образа жизни.

Реабилитация после отомикоза

При условии адекватного и своевременного лечения острые отомикозы обычно завершаются полным выздоровлением пациента и не требуют дополнительных мер для восстановления слуха.

Однако хронический средний отит грибковой этиологии может привести к образованию множества спаек в барабанной полости, которые сохраняются даже после удаления патогенной флоры и могут вызвать устойчивое снижение слуха у пациента.