Нарушение слуха - симптомы, лечение, причины

Проблемы со слухом

Проблемы со слухом (тугоухость) – это снижение способности воспринимать звуки. Данное состояние приводит к затруднениям в общении и ухудшает качество жизни. Данные симптомы наблюдаются у 14% людей в возрасте от 45 до 64 лет, а у 30% пожилых людей старше 65 лет. Прогрессирование тугоухости может закончиться полной потерей слуха. Для предотвращения осложнений важно своевременно обратиться к специалисту.

О симптомах

Проблемы со слухом (тугоухость) – это снижение способности воспринимать звуки. Данное состояние приводит к затруднениям в общении и ухудшает качество жизни. Данные симптомы наблюдаются у 14% людей в возрасте от 45 до 64 лет, а у 30% пожилых людей старше 65 лет. Прогрессирование тугоухости может закончиться полной потерей слуха. Для предотвращения осложнений важно своевременно обратиться к специалисту.

Заболевания

Инфекции, аутоиммунные расстройства и различные болезни ушной системы могут быть причинами снижения слуха.

Типы

Классификация повреждений слуха, основанная на механизме их появления, включает три типа.

• Кондуктивная тугоухость. Возникает из-за патологий внешнего уха, которые мешают передаче звуковых сигналов во внутренние структуры. К таким проблемам относятся серные пробки, повреждение перепонки и воспаления.
• Нейросенсорная тугоухость – сбой в процессе преобразования звуковых вибраций в электрические импульсы. В этом случае причина ухудшения слуха заключается в гибели специфических клеток-рецепторов, которые преобразуют звуковую энергию в нервные сигналы.
• Смешанная тугоухость – сочетание повреждений различных структур уха.

В зависимости от характера происхождения выделяют несколько видов нарушений слуха.

• Внезапная потеря слуха. Шум исчезает в течение нескольких часов. Обычно затрагивает только одно ухо.
• Острая тугоухость. Развивается за несколько дней.
• Хроническая форма. Снижение слуха происходит постепенно на протяжении нескольких лет. Патологический процесс может стабильно прогрессировать или замедляться.

Стадии ухудшения слуха в зависимости от воспринимаемого диапазона звуков:

• 1 степень: не воспринимаются звуки ниже 26-40 дБ;
• 2 степень: от 41 до 55 дБ;
• 3 степень: от 56 до 70 дБ;
• 4 степень: от 71 до 90 дБ.

Если человек не воспринимает звуки выше 90 дБ, он считается полностью глухим.

Причины

Причины ухудшения слуха при кондуктивной форме патологии включают:

• аномалии развития;
• инородные тела в слуховом канале;
• кровоизлияния в среднем ухе;
• опухоли, преимущественно доброкачественного характера;
• серные пробки – плотные скопления ушной серы, вызывающие закупорку наружного канала; провоцирующие факторы для их излишнего образования: густота секрета, количество волос, экзема, грибковые инфекции, дерматиты и наследственная предрасположенность;
• повреждения барабанной перепонки вследствие механических травм, воспалений или перепадов давления, которые могут возникать при падениях, прыжках с высоты или сильном чихании, что приводит к растяжению или разрыву перепонки;
• отит – воспаление структуры уха, сопровождающееся отечностью и выделением жидкости.

Одной из возможных причин является отосклероз – процесс, нарушающий структуру костного лабиринта уха. При обычных условиях он состоит из подвижной незрелой ткани, а при патологии эта ткань становится жесткой в определенных участках, фиксируя слуховые косточки и ухудшая восприятие звуков.

Основными факторами, способствующими развитию нейросенсорной тугоухости, могут быть повышенное давление во внутреннем ухе, что наблюдается при болезни Меньера, заболеваний слухового нерва, образовании неврином. Ухудшение слуха может быть вызвано метаболическими нарушениями во внутреннем ухе. Основные провоцирующие факторы:

• сахарный диабет;
• гипертония;
• инсульт;
• гипотиреоз.

Нейросенсорные расстройства могут также развиваться после менингита, кори, паротита, сифилиса и иногда становятся следствием аутоиммунных процессов. Врожденная глухота в 60% случаев вызывается фетальным алкогольным синдромом у беременных, что приводит к интоксикации плода. Нейросенсорные нарушения также могут быть вызваны приемом некоторых медикаментов, в числе которых:

• аминогликозидные антибиотики;
• некоторые нестероидные противовоспалительные препараты и диуретики;
• макролидные антибиотики.

Ухудшение слуха нейросенсорного типа может быть спровоцировано интоксикацией тяжелыми металлами и шумом от транспорта и бытовых источников.

Резкая потеря слуха может случиться из-за поражения вирусами герпеса, кори и свинки. Другими причинами могут быть токсические воздействия медикаментов, травматические повреждения и опухолевые процессы.

Распространенные сопутствующие патологии

Отит

Воспаление может поражать наружный слуховой проход, среднее ухо и внутреннее ухо (лабиринт). Причинами возникновения служат инфекции, такие как стафилококк, пневмококк и клебсиелла, а также грибковые инфекции. Это заболевание часто развивается на фоне снижения иммунной защиты, постоянной повышенной влажности в ухе, а также при наличии хронического тонзиллита и пиелонефрита.

Ключевым симптомом являются сильные боли, которые могут отдавать в затылок, виски и челюсть, усиливающиеся при жевании и мешающие сну. Возможное образование одного или нескольких фурункулов. При диффузной форме отита наблюдаются гнойные выделения и увеличение лимфатических узлов.

Для терапии применяются антибактериальные мази, наружные обработки, капли с антибиотиками, анальгетики и НПВС.

Болезнь Меньера

Это патология внутреннего уха невоспалительного происхождения. Причины ее возникновения до конца не изучены. Возможные предположения включают повышение давления в ухе из-за накопления лимфы или нарушением иннервации сосудов.

Характерные симптомы включают приступы головокружения, тошноты и рвоты. У пациента возникает ощущение, что окружающие объекты движутся, а сам он превышает поведение пространстве. Попытки изменить положение тела могут усугубить проявления. Другие симптомы:

• шум и ощущение давления в ушах, заложенность;
• тахикардия;
• бледность лица;
• усиленное потоотделение.

Приступы длятся от нескольких минут до нескольких дней. В среднем они составляют около 8 часов. Фактором, провоцирующим приступ, могут быть алкоголь, стресс и переутомление. Тугоухость может сохраняться после нормализации состояния, со временем она становится постоянной и усиливается, что может привести к полной глухоте.

Для лечения используются препараты, улучшающие микроциркуляцию в ушных структурах, снижающие проницаемость капилляров, венотоники и нейропротекторы.

Неврит слухового нерва (кохлеарный)

Данное заболевание является наиболее распространенной причиной снижения слуха, чаще всего проявляется с одной стороны. В 90% случаев сопровождается шумом в ухе. Проблема может нарастать в течение 2-3 дней или проявиться внезапно утром после сна.

Причинами врожденной формы могут быть генетические отклонения, родовые травмы или гипоксия. Приобретенный неврит часто развивается из-за инфекций, особенно при вирусах гриппа, кори, паротита, острых респираторных вирусных инфекциях и герпесе.

В 15% случаев неврит возникает из-за токсического повреждения нервных волокон при применении лекарств, таких как цитостатики, некоторые антибиотики, диуретики, хинина и антиаритмические средства. Также к причинам кохлеарного неврита относятся:

• нарушения кровоснабжения нервных тканей на фоне гипертонии, атеросклероза, тромбоза и хронической ишемии мозга;
• механические повреждения нерва при черепно-мозговых травмах или хирургических вмешательствах;
• акустические травмы от громких звуков;
• сахарный диабет;
• невринома.

Лечение направлено на устранение первопричины и восстановление функций нервной ткани. В первую очередь стабилизируется артериальное давление и исключаются токсические воздействия. Используются сосудорасширяющие препараты, нейропротекторы, венотоники, гистамины и глюкокортикоиды. Эффективно может быть применение физиотерапии. При выявлении невриномы производится оперативное вмешательство для ее удаления.

Методы лечения

Для лечения инфекционных воспалений используются антибиотики и антисептические средства. Для уменьшения боли, отека и воспаления назначаются НПВС и анальгетики.

Когда нарушены функциональные возможности или целостность барабанной перепонки и слуховых косточек, применяются хирургические вмешательства.

В случаях нейросенсорной тугоухости эффективна медикаментозная терапия в сочетании с оксигенотерапией, электростимуляцией и физиотерапией. В тяжелых ситуациях единственным вариантом лечения может быть протезирование. В таком случае пациенту устанавливается слуховой аппарат, адаптированный под индивидуальные параметры. Современной альтернативой выступает кохлеарная имплантация.

Осложнения

Осложнения нейросенсорной тугоухости могут привести к задержкам в психическом и речевом развитии (у детей), возникновению речевых дефектов, психопатии и ускорению прогрессирования болезни Альцгеймера. Инфекционные воспаления уха, не подлежащие лечению, могут привести к глухоте, парезу лицевого нерва, менингиту, образованию абсцессов головного мозга и поражению височной кости.