Тугоухость (глухота) - симптомы, лечение, причины

Что такое глухота?

Глухота (тугоухость) — это расстройство восприятия звуков, характеризующееся частичной или полной утратой слуха. Данная проблема имеет широкий размах: по статистике, более 13 миллионов людей в России, включая детей и взрослых, страдают от этого заболевания. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, к 2050 году с проблемами слуха столкнутся около 2,5 миллиардов человек по всему миру.

О заболевании

Глухота оказывает значительное влияние на качество жизни человека, затрагивая все ее аспекты: мешает получению образования, усложняет трудоустройство на квалифицированные и высокооплачиваемые должности, нарушает коммуникацию с окружающими, что может привести к чувству одиночества. Люди с нарушениями слуха нуждаются в поддержке как со стороны близких, так и со стороны общества и государства.

Существенное снижение слуха может привести к инвалидности.

Ранняя диагностика тугоухости, определение ее степени тяжести, выявление причин, адекватное лечебное вмешательство и полноценная реабилитация пациента значительно увеличивают его шансы на восстановление слуха, улучшают качество жизни и помогают сохранить место в обществе.

Виды

Существуют два типа глухоты по времени возникновения: врожденная (где слуховые нарушения присутствуют у новорожденного) и приобретенная (где патология определяется на любом этапе жизни).

В зависимости от места повреждения выделяют следующие виды тугоухости:

• кондуктивная (обусловлена препятствием звуковым волнам на уровне наружного или среднего уха, что может быть связано с аномалиями, воспалениями, травмами или опухолями);
• сенсоневральная, или нейросенсорная (возникает из-за разрушения волосковых клеток внутреннего уха, вызванного нарушениями микроциркуляции, повреждением слухового нерва, инфекциями или токсинами);
• смешанная (сочетает элементы обоих предыдущих типов).

Степень тугоухости у детей и взрослых определяется следующим образом:

• I – пациент не слышит звуки в диапазоне 26-40 дБ;
• II – отсутствие восприятия звуков мощностью от 41 до 55 дБ;
• III – ухо реагирует на звуки, превышающие 56-70 дБ;
• IV – ухо не улавливает громкие звуки – от 71 до 90 дБ.

Если пациент не воспринимает звуки выше 90 дБ, ему ставят диагноз – глухота.

Опираясь на скорость прогрессирования и специфику течения заболевания, выделяют такие формы глухоты:

• острая (снижение слуха происходит быстро, в течение одного-двух дней);
• подострая (падение слуха возникает в течение недели);
• хроническая (ухудшение слуха осуществляется медленно, в течение месяцев или лет);
• внезапная (тугоухость возникает неожиданно за несколько часов, чаще затрагивая одно ухо и являясь следствием инфекционного процесса; в половине случаев может проходить сама, у некоторых пациентов — становится необратимой).

Симптомы тугоухости

Признаки врожденной тугоухости у ребенка могут включать:

• полное отсутствие реакции на звуки;
• проблемы с речевой функцией;
• дыхание через рот;
• поведенческие расстройства;
• необычная мимика.

Приобретенная подострая или хроническая глухота нередко начинается незаметно: пациент может заметить, что перестает адекватно воспринимать шепот или т quiet речь, и ему приходится напрягать слух. Также разборчивость слов может снижаться даже при нормальном уровне слуха.

В случае внезапной тугоухости процесс ухудшения слуха происходит резко и может сопровождаться звоном или шумом в ушах, ощущением заложенности и давления, а также нарушениями вестибулярной функции (головокружение, проблемы с равновесием).

Причины глухоты

Врожденная глухота может возникнуть из-за:

• инфекционных заболеваний матери во время беременности;
• влияния токсических веществ на организм беременной;
• связи между родителями;
• недоношенности;
• тяжелых родов;
• плохой наследственности;
• травмы головы у новорожденного;
• аномалий развития черепа и уха.

Причины приобретенной тугоухости у взрослых могут включать:

• опухоли;
• долгосрочное воздействие громкого шума;
• наследственные нарушения слуха, связанные с заболеваниями;
• использование ототоксичных медикаментов;
• травмы головы;
• попадание инородных тел в ухо;
• остеохондроз шейного отдела;
• инфекционные заболевания головы (менингит, отит и другие);
• повреждения барабанной перепонки;
• возрастные изменения слуха.

Диагностика глухоты

Первым делом отоларинголог выслушает жалобы пациента, соберет анамнез и осмотрит уши при помощи отоскопа.

При подозрении на глухоту специалист нашей клиники проведет оценку состояния слуха пациента с применением разговорного теста (громкая и шепотная речь).

Далее будут выполнены камертонные пробы, которые помогут определить местоположение слуховых повреждений (сравнение воздушной и костной проводимости звука).

Следующим этапом станет тональная аудиометрия, во время которой выяснят остроту и чувствительность слуха. При необходимости может осуществляться тимпанометрия — исследование барабанной полости и функции слуховых косточек.

Для более точной визуализации области поражения и выяснения причины слуховых нарушений используют магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

Лабораторные исследования могут включать:

• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на инфекции.

Эти методы позволяют выявить инфекции, нарушения обмена веществ и оценить степень заболевания.

Сравнивая результаты дополнительных исследований с жалобами пациента и объективными данными осмотра, врач поставит окончательный диагноз и предложит наиболее подходящие методы лечения.

Лечение тугоухости

Способ терапии слуховых нарушений зависит от их причин. Однако чем раньше будет установлен диагноз и выбрана методика лечения, тем выше вероятность успеха.

• Если причина снижения слуха связана с инфекцией, применяют антибиотики, противовоспалительные средства и, в случае выраженного воспаления, кортикостероиды.
• При травмах главной задачей является коррекция костных повреждений и медикаментозное лечение последствий сотрясения или ушиба (включает сосудистые препараты, мочегонные, нейрометаболические средства, ноотропы).
• В случае опухоли в ухе или головном мозге самым эффективным методом будет хирургическое вмешательство.

Современным и действенным методом лечения глухоты является кохлеарная имплантация. Данная процедура требует высоких технологий и является дорогостоящей, но представляет собой единственную возможность восстановить слух у пациентов с нейросенсорной тугоухостью.

Профилактика глухоты

Чтобы снизить риск развития слуховых нарушений, следует:

• избегать длительного воздействия громкого шума;
• вакцинироваться против инфекций (корь, краснуха и др.);
• при симптомах заболеваний уха немедленно обращаться к врачу и следовать его рекомендациям;
• воздерживаться от употребления ототоксичных препаратов;
• беременным женщинам рекомендовано вести здоровый образ жизни и оберегать себя от инфекций и токсинов.

Реабилитация

Своевременное и адекватное лечение приобретенной тугоухости зачастую ведет к восстановлению слуха и возвращает пациента к полноценной жизни.

Лица, перенесшие кохлеарную имплантацию, должны регулярно посещать отоларинголога и сурдолога для контрольных обследований слуха и при необходимости — настройки слухового аппарата.