Нейросенсорная тугоухость - симптомы, лечение, причины

Типы

Существуют различные классификации нейросенсорной тугоухости, которые помогают врачу разобраться в природе патологии, ее прогрессировании, степени выраженности и оптимальных вариантах лечения пациента.

Слуховые расстройства могут быть как врожденными (повреждения клеток слухового анализатора происходят в период внутриутробного развития или при родах), так и приобретенными (нормальный слух снижается по мере жизни по различным причинам).

По характеру течения болезни нейросенсорная тугоухость делится на острую и хроническую. Острая форма может возникнуть неожиданно – за считанные часы и даже минуты пациент может потерять слух. Хроническая форма развивается постепенно, ухудшаясь в течение месяцев и даже лет.

Слуховой порог (минимально воспринимаемый звук) у здорового человека составляет от 0 до 25 дБ. В зависимости от уровня слышимости различают 4 стадии (степени) нейросенсорной тугоухости:

• I – порог слуха 26-30 дБ, разговорная речь слышна на расстоянии 5-7 м;
• II – слышимый уровень звука 41-55 дБ, разговорная речь воспринимается на расстоянии 3-4 м;
• III – порог слуха 56-70 дБ, разговорную речь на расстоянии более 2 м пациент не улавливает;
• IV – звуки силой менее 71-90 дБ не воспринимаются, речь слышна на расстоянии менее 1 м.

При пороге слышимости свыше 90 дБ пациента считают полностью глухим.

Признаки нейросенсорной тугоухости

Основной симптом данного заболевания – снижение слуха. В зависимости от причин оно может проявиться внезапно или развиваться медленно.

Пациенты также жалуются на:

• головокружение, сопровождающееся тошнотой и возможной рвотой;
• нарушения координации движений;
• шум в ушах, который может быть постоянным или периодическим, в виде звонов или шипения;
• ощущение заложенности в ухе.

При длительном течении НСТ ухудшается психоэмоциональное состояние пациента – он может стать раздражительным, тревожным и потерять интерес к общению. У пожилых людей могут возникать вторичные проявления, в том числе нарушения памяти и прогрессирующая деменция.

Факторы, приводящие к нейросенсорной тугоухости

Врожденная нейросенсорная тугоухость может быть вызвана:

• аномалиями хромосом, наличием доминантных генов, вызывающих глухоту у родителей;
• нарушениями внутриутробного развития структур внутреннего уха;
• врожденной гиперплазией эпителия в среднем ухе;
• гипоксией плода;
• патологическими условиями родов.

Риск развития генетических нарушений у будущего ребенка повышают:

• инфекционные заболевания матери (сифилис, хламидиоз, краснуха и другие);
• употребление матерью алкоголя или токсичных веществ;
• воздействие ионизирующей радиации на организм матери;
• прием матерью препаратов с тератогенными эффектами.

Приобретенную нейросенсорную тугоухость могут вызывать:

• длительное воздействие на организм высокочастотного шума (профессиональные риски);
• акустические травмы от одноразового воздействия звука выше 90 дБ;
• лекарства с ототоксическим эффектом (некоторые антибиотики, салицилаты и диуретики при неправильном применении);
• черепно-мозговые травмы;
• инфекции уха и головного мозга (средние отиты, лабиринтиты, менингиты);
• заболевания сосудистого характера, приводящие к ухудшению кровоснабжения внутреннего уха и головного мозга; (атеросклероз, неконтролируемая гипертензия и ее последствия);
• опухоли;
• аутоиммунные болезни;
• аллергические реакции;
• возрастные изменения в ушах;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Методы диагностики

Диагностика начинается со сбора жалоб и анализа истории заболевания путем общения с пациентом для выяснения факторов, влияющих на слух. Затем врач проведет осмотр уха (отоскопию), хотя данное обследование не даст полезной информации для диагностики, поскольку при НСТ наружное и среднее ухо не вовлечены в патологический процесс.

Для оценки слуховых функций врач-отоларинголог выполнит речевые тесты, камертональные пробы и создаст тональную аудиограмму. Для маленьких детей аудиометрия будет проведена с использованием компьютерной техники во время их сна.

Для уточнения диагноза назначают дополнительные исследования:

• вестибулярные тесты;
• КТ и/или МРТ головного мозга;
• УЗИ брахиоцефальных артерий;
• импедансометрию (анализ состояния барабанной перепонки и слуховых косточек);
• консультации других специалистов, включая невролога.

Результаты указанных методов диагностики помогут отличить нейросенсорную тугоухость от других форм снижения слуха, установить правильный диагноз и выбрать наиболее эффективный путь лечения.

Терапия нейросенсорной тугоухости

Методы лечения нейросенсорной тугоухости у взрослых и детей зависят от типа заболевания, уровня повреждения слухового анализатора и степени снижения слуха.

В случае острого течения заболевания, возникшего внезапно из-за повреждения волосковых клеток внутреннего уха, пациент должен быть экстренно госпитализирован в отоларингологическое или неврологическое отделение, соблюдая правила сохранения слуха, с последующей консервативной терапией, которая может включать:

• внутривенное введение глюкокортикоидов, сосудорасширяющих и антигипоксических препаратов;
• пероральный прием ноотропов, вазоактивных средств;
• транскраниальную или эндауральную электростимуляцию;
• электрофорез;
• лазеротерапию;
• магнитотерапию;
• акупунктуру.

Для пациентов с хронической нейросенсорной тугоухостью лечебные мероприятия включают:

• уменьшение акустической нагрузки;
• лечение основной соматической патологии;
• препараты, улучшающие мозговое кровообращение и обмен веществ в клетках слухового анализатора;
• физиотерапию (лазеро-, магнито-, иглорефлексотерапию) курсами.

Если пациент испытывает трудности с восприятием разговорной речи, ему может быть рекомендовано слухопротезирование. Современные слуховые аппараты способны улучшать качество звуковосприятия и даже стимулировать остаточный слух пациента.

В случаях, когда слухопротезирование невозможно или слуховые функции не поддаются коррекции, может быть рекомендована кохлеарная имплантация.

Профилактика заболевания

Профилактика врожденной тугоухости в значительной степени зависит от беременной женщины и заключается в снижении воздействия на ее организм вредных факторов – алкоголя, медикаментов и инфекций.

Для предотвращения развития приобретенной нейросенсорной тугоухости следует:

• регулярно проходить профилактические осмотры у врача-отоларинголога;
• соблюдать предостережения для ушей – минимизировать опасное воздействие громкого шума (не слушать музыку на высокой громкости, особенно через наушники, не давать детям громкие музыкальные игрушки, на производстве использовать средства защиты слуха);
• своевременно лечить заболевания, особенно сосудистые;
• при первых признаках ухудшения слуха сразу же обращаться к специалисту.

Реабилитация

Если восстановить слух невозможно, показана реабилитация при помощи слухопротезирования или кохлеарной имплантации. Пациентам с установленными имплантами или использующим слуховые аппараты следует избегать чрезмерных физических нагрузок, травм головы, минимизировать колебания атмосферного давления, регулярно принимать назначенные медикаменты и проходить поддерживающую физиотерапию.