Порушення слуху - симптоми, лікування, причини

Проблеми зі слухом

Проблеми зі слухом (тугоухість) – це зниження здатності сприймати звуки. Цей стан призводить до труднощів у спілкуванні та погіршує якість життя. Ці симптоми спостерігаються у 14% людей віком від 45 до 64 років, а у 30% літніх людей старше 65 років. Прогресування тугоухості може закінчитися повною втратою слуху. Для запобігання ускладнень важливо вчасно звернутися до спеціаліста.

О симптомах

Проблеми зі слухом (тугоухість) – це зниження здатності сприймати звуки. Цей стан призводить до труднощів у спілкуванні та погіршує якість життя. Ці симптоми спостерігаються у 14% людей віком від 45 до 64 років, а у 30% літніх людей старше 65 років. Прогресування тугоухості може закінчитися повною втратою слуху. Для запобігання ускладнень важливо вчасно звернутися до спеціаліста.

Захворювання

Інфекції, аутоімунні розстройства та різні недуги вушної системи можуть бути причинами зниження слуху.

Типи

Класифікація ушкоджень слуху, основана на механізмі їх виникнення, включає три типи.

• Кондуктивна тугоухість. Виникає через патології зовнішнього вуха, які заважають передачі звукових сигналів у внутрішні структури. До таких проблем відносяться сірчані пробки, ушкодження перетинки та запалення.
• Нейросенсорна тугоухість – збій у процесі перетворення звукових вібрацій в електричні імпульси. У цьому випадку причина погіршення слуху полягає в загибелі специфічних клітин-рецепторів, які перетворюють звукову енергію на нервові сигнали.
• Змішана тугоухість – поєднання ушкоджень різних структур вуха.

Залежно від характеру виникнення виділяють кілька видів порушень слуху.

• Раптова втрата слуху. Шум зникає протягом декількох годин. Зазвичай торкається лише одне вухо.
• Гостра тугоухість. Розвивається протягом кількох днів.
• Хронічна форма. Зниження слуху відбувається поступово протягом кількох років. Патологічний процес може стабільно прогресувати або сповільнюватися.

Стадії погіршення слуху залежно від сприйманого діапазону звуків:

• 1 ступінь: не сприймаються звуки нижче 26-40 дБ;
• 2 ступінь: від 41 до 55 дБ;
• 3 ступінь: від 56 до 70 дБ;
• 4 ступінь: від 71 до 90 дБ.

Якщо людина не сприймає звуки вище 90 дБ, вона вважається повністю глухою.

Причини

Причини погіршення слуху при кондуктивній формі патології включають:

• аномалії розвитку;
• чужорідні тіла у слуховому каналі;
• крововиливи в середньому вусі;
• пухлини, переважно доброякісного характеру;
• сірчані пробки – щільні скупчення вушної сірки, які викликають закриття зовнішнього каналу; провокуючі фактори для їх надмірного утворення: густота секрету, кількість волосся, екзема, грибкові інфекції, дерматити та спадкова схильність;
• ушкодження барабанної перетинки внаслідок механічних травм, запалень або перепадів тиску, які можуть виникати при падіннях, стрибках з висоти або сильному чханні, що призводить до розтягування або розриву перетинки;
• отит – запалення структури вуха, що супроводжується набряком та виділенням рідини.

Однією з можливих причин є отосклероз – процес, що порушує структуру кісткового лабіринту вуха. При звичайних умовах він складається з рухомої незрілої тканини, а при патології ця тканина стає жорсткою в певних ділянках, фіксуючи слухові кісточки та погіршуючи сприймання звуків.

Основними факторами, що сприяють розвитку нейросенсорної тугоухості, можуть бути підвищений тиск у внутрішньому вусі, що спостерігається при хворобі Меньєра, захворюваннях слухового нерва, виникненні неврином. Погіршення слуху може бути викликане метаболічними порушеннями у внутрішньому вусі. Основні провокуючі фактори:

• цукровий діабет;
• гіпертонія;
• інсульт;
• гіпотиреоз.

Нейросенсорні розстройства можуть також розвиватися після менінгіту, кору, паротиту, сифілісу і іноді стають наслідком аутоімунних процесів. Вроджена глухота в 60% випадків викликана фетальним алкоголісним синдромом у вагітних, що призводить до інтоксикації плода. Нейросенсорні розлади також можуть бути викликані прийомом деяких медикаментів, серед яких:

• аміглікозидні антибіотики;
• деякі нестероїдні протизапальні препарати та діуретики;
• макролідні антибіотики.

Погіршення слуху нейросенсорного типу може бути спровоковано інтоксикацією важкими металами та шумом від транспорту і побутових джерел.

Різка втрата слуху може статися через ураження вірусами герпесу, кору та свинки. Іншими причинами можуть бути токсичні впливи медикаментів, травматичні ушкодження та пухлинні процеси.

Поширені супутні патології

Отит

Запалення може вражати зовнішній слуховий прохід, середнє вухо та внутрішнє вухо (лабіринт). Причинами виникнення служать інфекції, такі як стафілокок, пневмокок і клебсієла, а також грибкові інфекції. Це захворювання часто розвивається на фоні зниження імунного захисту, постійної підвищеної вологості у вусі, а також за наявності хронічного тонзиліту та пієлонефриту.

Ключовим симптомом є сильні болі, які можуть віддавати в потилицю, скроні та нижню щелепу, посилюючись при жуванні та заважаючи сну. Можливе утворення одного або кількох фурункулів. При дифузній формі отиту спостерігаються гнійні виділення та збільшення лімфатичних вузлів.

Для терапії застосовуються антибактеріальні мазі, зовнішні обробки, краплі з антибіотиками, анальгетики та НПЗП.

Хвороба Меньєра

Це патологія внутрішнього вуха невоспалительного походження. Причини її виникнення до кінця не вивчені. Можливі припущення включають підвищення тиску у вусі через накопичення лімфи або порушення іннервації судин.

Характерні симптоми включають приступи запаморочення, нудоти та блювоти. У пацієнта виникає відчуття, що навколишні об'єкти рухаються, а сам він перевищує поведение у просторі. Спроби змінити положення тіла можуть погіршити прояви. Інші симптоми:

• шум і відчуття тиску у вухах, закладеність;
• тахікардія;
• блідість обличчя;
• посилене потовиділення.

Приступи тривають від кількох хвилин до кількох днів. У середньому вони становлять близько 8 годин. Фактором, що провокує приступ, можуть бути алкоголь, стрес і перевтома. Тугоухість може зберігатися після нормалізації стану, з часом вона стає постійною і посилюється, що може призвести до повної глухоти.

Для лікування використовуються препарати, що покращують мікроциркуляцію в структурах вуха, знижують проникність капілярів, венотоніки та нейропротектори.

Неврит слухового нерва (кохлеарний)

Це захворювання є найпоширенішою причиною зниження слуху, частіше за все проявляється з одного боку. У 90% випадків супроводжується шумом у вусі. Проблема може наростати протягом 2-3 днів або проявитися раптово вранці після сну.

Причинами вродженої форми можуть бути генетичні відхилення, родові травми або гіпоксія. Придбаний неврит часто розвивається через інфекції, особливо при вірусах грипу, кору, паротиту, гострих респіраторних вірусних інфекціях та герпесі.

У 15% випадків неврит виникає через токсичне ушкодження нервових волокон при прийомі лікарських засобів, таких як цитостатики, деякі антибіотики, діуретики, хінін та антиаритмічні засоби. Також до причин кохлеарного невриту відносяться:

• порушення кровопостачання нервових тканин на фоні гіпертонії, атеросклерозу, тромбозу та хронічної ішемії мозку;
• механічні пошкодження нерва при черепно-мозкових травмах або хірургічних втручаннях;
• акустичні травми від гучних звуків;
• цукровий діабет;
• невринома.

Лікування направлено на усунення первопричини та відновлення функцій нервової тканини. В першу чергу стабілізується артеріальний тиск та виключаються токсичні впливи. Використовуються судинорозширювальні препарати, нейропротектори, венотоніки, гістаміни та глюкокортикоїди. Ефективним може бути застосування фізіотерапії. При виявленні невриноми проводиться операція для її видалення.

Методи лікування

Для лікування інфекційних запалень використовуються антибіотики та антисептичні засоби. Для зменшення болю, набряку та запалення призначаються НПЗП та анальгетики.

Коли порушені функціональні можливості або цілісність барабанної перетинки та слухових кісточок, застосовуються хірургічні втручання.

У випадках нейросенсорної тугоухості ефективна медикаментозна терапія в поєднанні з оксигенотерапією, електростимуляцією та фізіотерапією. У важких ситуаціях єдиним варіантом лікування може бути протезування. У такому випадку пацієнту встановлюється слуховий апарат, адаптований під індивідуальні параметри. Сучасною альтернативою виступає кохлеарна імплантація.

Ускладнення

Ускладнення нейросенсорної тугоухості можуть призвести до затримок у психічному та мовленнєвому розвитку (у дітей), виникнення мовленнєвих дефектів, психопатії та прискорення прогресування хвороби Альцгеймера. Інфекційні запалення вуха, що не підлягають лікуванню, можуть призвести до глухоти, парезу лицьового нерва, менінгіту, утворення абсцесів головного мозку та ураження скроневої кістки.