Кільоподібна грудна клітка - симптоми, лікування, причини

Про захворювання

Килевидна форма грудей виявляється у чоловіків у чотири рази частіше, ніж у жінок. Цей стан має спадковий характер і пов'язаний із наявністю мутованого гена в хромосомах, що впливає на аномальне розвиток сполучної тканини. Килевидна груди може також асоціюватися з серцевими патологіями, викривленням хребта та синдромом Марфана.

Перші ознаки килевидної грудної клітки, як правило, з'являються у віці трьох-чотирьох років. Аномалія представляє собою збільшення розміру грудей від грудного відділу до хребта, створюючи ілюзію, що грудна клітка знаходиться в позиції вдиху. Розвиваючий косметичний дефект викликає найбільше психологічне напруження у дівчат, тому по досягненню певного вікового порогу, пов'язаного з особливостями формування кістково-хрящової системи, можуть бути рекомендовані операції з корекції килевидної грудної клітки.

На початкових стадіях ємність грудної клітки, як правило, не змінюється, і пацієнт відчуває тільки естетичні незручності. Однак у міру прогресування захворювання з часом може спостерігатися розтягування легень і зміна положення серця, що призводить до появи задишки та прискореного серцебиття, особливо при фізичних навантаженнях.

Радикальна терапія килевидної грудної клітки полягає в проведенні реконструктивно-пластичної операції (торакопластика). При незначній деформації можливе коригування стану за допомогою ортопедичних корсетів або ортезів.

Види

Згідно патогенетичним механізмам, виділяють три типи килевидної грудей:

• костальний – незначне викривлення грудини пов'язане з обертанням, що призводить до вигину хрящів ребер вперед;
• манубриокостальний – викривлення зачіпає грудну ручку та хрящі 2-3 ребер, де вони кріпляться (інша частина грудини відхилена назад);
• корпокостальний – викривлення включає середню або нижню частину грудини.

По зовнішньому вигляду деформації виділяються два типи:

• симетричний тип – ступінь викривлення ребер зліва та справа практично рівна;
• асиметричний тип – спостерігається осеве викривлення грудини.

Симптоми

Основним ознакою килевидної грудей є помітна деформація грудної клітки, яка поглиблюється з віком. Незважаючи на те що захворювання є вродженим, його діагностика відразу після народження може бути ускладнена.

Передня частина грудної клітки в області грудини починає виступати, а в місцях кріплення ребер до грудини утворюються вгнуті форми. Рухи грудної клітки при вдиху та видиху обмежені, що призводить до зміни напруження в плеврі. З часом у пацієнтів можуть виникати задишка та прискорене серцебиття, що пов'язано з обмеженою рухливістю ребер під час дихальних актів.

Причини килевидної грудної клітки

Вроджені деформації грудної клітки трактуються як спадкове захворювання, обумовлене певними мутаціями генів, які забезпечують синтез колагену та/або еластину. Мутації можуть виникати як de novo, так і передаватися у спадок. Часто у таких пацієнтів спостерігається високий зріст і струнке тіло. Використання молекулярно-генетичних досліджень допомагає визначити справжні причини килевидної грудної клітки у більшості випадків.

Діагностика

Діагноз не викликає труднощів, оскільки базується на виявленні видимої деформації: передньо-задній розмір грудей більший поперечного. Для підтвердження діагнозу та визначення типу килевидної грудної форми можуть бути призначені додаткові методи візуалізації, такі як рентгенографія та комп'ютерна томографія (КТ). Також в обстеження входять процедури для оцінки функціонального стану серця (ЕКГ, УЗД з допплерографією) та легень (спірографія). Рекомендуються консультації кардіолога та пульмонолога.

Лікування килевидної грудної клітки

Лікування килевидної деформації може бути як хірургічним, так і консервативним. Оптимальний спосіб вибирається залежно від уподобань пацієнта.

Консервативне лікування

Консервативна терапія може покращити загальний стан здоров'я, але не впливає на ступінь вираженості деформації. У комплексне лікування можуть входити фізіотерапевтичні процедури, лікувальний масаж і фізкультура.

Операція при килевидній грудній клітці

Розрізняють два типи хірургічного втручання:

• відкрита операція – розріз виконується в області під грудьми, при цьому грудина поступово зміщується в нормальне положення;
• малоінвазивна операція, яка характеризується більш коротким періодом відновлення.

Профілактика

Специфічні профілактичні методи не розроблені.

Реабілітація

Після хірургічного лікування рекомендується використання фіксуючих корсетів для оптимізації відновлення хрящових і кісткових структур. В післяопераційний період також показані масаж і лікувальна фізкультура, спрямовані на зміцнення грудних і паравертебральних м'язів.