Межреберная невралгия - симптомы, лечение, причины

Что это такое?

Межреберная невралгия – это группа симптомов, возникающих из-за поражения периферических нервов в грудной клетке. Основной признак этого состояния – резкая и сильная боль вдоль межреберного пространства. Это может вызывать беспокойство у пациента, так как симптомы легко спутать с сердечными заболеваниями или другими внутренними проблемами. Хотя межреберная невралгия не представляет опасности для жизни, она существенно ухудшает качество жизни и в некоторых случаях может вызвать осложнения.

Как действовать при первых симптомах?

Чтобы избежать необоснованных переживаний и осложнений, важно вовремя обратиться к врачу, как только вы заметили первые признаки недуга. Специалисты медицинских центров быстро поставят правильный диагноз и предложат эффективное лечение, которое поможет вам восстановиться в короткие сроки.

О заболевании

В организме человека присутствует 12 пар межреберных нервов, которые отходят от спинного мозга и располагаются вдоль нижней границы каждого ребра в компании с кровеносными сосудами. Эти нервы отвечают за иннервацию кожи и мышц грудной клетки, молочных желез, а также покрывают легкие и переднюю брюшную стенку. При повреждении любого из этих нервов может развиться межреберная невралгия, симптомы которой схожи с проявлениями заболеваний соответствующих иннервируемых областей.

Скорее всего, данное заболевание затрагивает людей среднего и пожилого возраста, ведущих малоподвижный образ жизни и имеющих хронические заболевания позвоночника. В то же время, для детей межреберная невралгия нетипична и чаще встречается у подростков в период активного роста.

Разновидности межреберной невралгии

Существуют различные формы межреберной невралгии: острая и хроническая, односторонняя и двусторонняя.

В зависимости от причин, различают первичную невралгию (связанную с непосредственным повреждением нерва) и вторичную (появляющуюся по причине других заболеваний).

С точки зрения механизма возникновения, выделяют две формы:

• рефлекторная (вызвана перенапряжением мышц вдоль нерва);
• корешковая (развивается при повреждении корешков спинного мозга на уровне их выхода из позвоночника).

Симптомы

Главный симптом межреберной невралгии – это резкая и интенсивная боль в грудной клетке. Боль может быть локализованной или распространяться на всю грудную клетку (при повреждении нескольких межреберных нервов) и может иррадировать в лопатку, шею, руку, живот. Она может быть острой, жгучей или пульсирующей, беспокоить постоянно или утихать в покое, но резко усиливаться при кашле, глубоком вдохе, смехе и любом движении грудной клетки.

Среди других признаков межреберной невралгии могут быть:

• жжение в мышцах и на коже в области пораженного нерва;
• частичная или полная потеря чувствительности небольшого участка грудной клетки, плеча, лопатки или шеи;
• онемение, покалывание или ощущение мурашек в зоне иннервации нерва;
• скованность мышц;
• ощущение жара, повышенное потоотделение;
• изменение цвета кожи в области поражения (покраснение или побледнение) и появление высыпаний (чаще пузырьковых, которые могут свидетельствовать об опоясывающем герпесе).

Хотя симптомы межреберной невралгии могут вызывать значительные страдания, они не угрожают жизни, что отличает их от похожих признаков сердечных заболеваний. Чтобы различить эти состояния, требуется вмешательство специалиста. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу при появлении симптомов, схожих с указанными.

Причины межреберной невралгии

Межреберная невралгия иногда может быть самостоятельным заболеванием, в других случаях – следствием или осложнением других патологий.

Типичные причины данного состояния включают:

• смещение ребер или нарушения осанки (сколиоз, кифоз и т. д.);
• патологии костного скелета (переломы ребер, остеохондроз, межпозвоночные грыжи и аномалии грудной клетки);

• инфекции, затрагивающие нервы или близлежащие ткани (классический пример – опоясывающий герпес, при котором воспаление вызывает болевой синдром; также это могут быть туберкулез, грипп);
• заболевания сосудов, питающих нервы – тромбы, аневризмы и стенозы;
• опухоли (означающие сдавление межреберного нерва);
• рассеянный склероз (приводит к разрушению миелиновой оболочки нерва, что может вызывать симптомы невралгии);
• предшествующие хирургические вмешательства в области нерва;
• переохлаждение (которое ухудшает кровообращение и обмен веществ в локализованной области);
• избыточное физическое напряжение на дыхательные мышцы;
• повышение внутрибрюшного давления по различным причинам, включая беременность.

Межреберная невралгия может развиваться в результате плеврита, заболеваний почек, тиреотоксикоза, иммунодефицитных состояний и нарушений пищеварительного тракта.

Диагностика

Хотя межреберная невралгия сама по себе не угрожает жизни пациента, для правильного диагноза требуется исключение других состояний. Симптомы межреберной невралгии могут быть схожи с проявлениями различных заболеваний (особенно сердечно-сосудистых), поэтому основная задача врача – удостовериться в отсутствии этих заболеваний, что может потребовать комплексного обследования.

На первом приеме врач беседует с пациентом, собирает анамнез и предоставляет оценку объективного статуса. Осмотр позволяет выявить локализацию боли, определить нарушения чувствительности и оценить позу пациента (обычно человек с невралгией занимает позицию, минимизирующую движения и нагрузку на пораженную область). Эти данные помогают неврологу установить предварительный диагноз и направить пациента на дальнейшее исследование.

при подозрении на межреберную невралгию могут быть назначены:

• ЭКГ (это высокоточный метод анализа активности сердца, помогающий исключить сердечно-сосудистые заболевания);
• КТ или МРТ (информативные методы визуализации, которые позволяют получить послойные изображения тканей и анатомических структур организма, а также выявить местоположение нервов или обнаружить опухоли и разрушение миелиновой оболочки нервов);
• УЗИ сердца и органов брюшной полости (позволяет исключить патологии внутренних органов, обнаруживающие похожие с невралгией симптомы);
• гастроскопия (исследует работу желудка, помогает выявить патологии, вызывающие болевой синдром);
• консультации узкоспециализированных врачей – гастроэнтеролога, пульмонолога, инфекциониста и других.

Лечение

Лечение межреберной невралгии обычно комплексное и включает в себя покой пациента, медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры.

На остром этапе заболевания рекомендуется соблюдать постельный режим на жесткой поверхности. У пациента могут быть назначены препараты из следующих групп:

• нестероидные противовоспалительные средства или в тяжелых случаях – глюкокортикоиды (снижают воспаление, отек и обезболивают);

• миорелаксанты (ослабляют спазм в мышцах и уменьшают компрессию нервных волокон);
• препараты для коррекции нейропатической боли (например, противосудорожные средства);
• нейропротекторы (улучшают обмен веществ в нервных клетках);
• хондропротекторы (замедляют дегенерацию нервной ткани);
• седативные препараты (успокаивают и нормализуют сон);
• мочегонные и антигистаминные средства (уменьшают отечность);
• противовирусные средства (в случае инфекции Herpes Zoster).

На подостром этапе лечения эффективность терапии усиливаются с помощью физиотерапии:

• магнитотерапия (стимулирует обмен веществ, улучшает микроциркуляцию, расслабляет мышцы и обладает обезболивающим действием);
• лазеротерапия (повышает кровообращение, уменьшает мышечные спазмы и обладает противовоспалительными и регенерирующими свойствами);
• УВЧ (укрепляет иммунитет и также обезболивает);
• ДДТ (активирует местный иммунитет, улучшая кровоснабжение);
• электрофорез (обеспечивает прямое введение лекарственных веществ в область поражения, что ускоряет эффект).

Обратившись в многопрофильный медицинский центр, вы сможете быстро справиться с данным заболеванием, так как здесь работают высококвалифицированные специалисты в сфере неврологии. Современное оборудование и комфортная обстановка позволят вам избавиться от межреберной невралгии в кратчайшие сроки. Доверяйте свое здоровье профессионалам!

Профилактика

Для снижения риска возникновения межреберной невралгии рекомендуется:

• поддерживать активный образ жизни;
• спать на качественном матрасе и использовать удобную подушку;
• соблюдать сбалансированное и полноценное питание;
• направлять внимание на правильную осанку;
• избегать чрезмерных физических нагрузок и подъемов тяжестей;
• минимизировать переохлаждение и случаи нахождения на сквозняке;
• своевременно лечить обострения хронических заболеваний;
• по возможности избегать стрессовых ситуаций;
• соблюдать режим труда и отдыха.

Реабилитация

Люди, перенесшие острую межреберную невралгию, обычно не нуждаются в диспансерном наблюдении у невролога. Однако в течение первого месяца после выздоровления рекомендуется соблюдать осторожность: избегать интенсивных физических нагрузок, не поднимать тяжести, не посещать сауны и бани, а также избегать переохлаждений и заниматься лечебной физкультурой.

Пациенты с хронической формой заболевания должны раз в какое-то время проходить осмотр у невролога.