Аденоидит - симптомы, лечение, причины

Что это такое?

Аденоидит, известный также как ретроназальная ангина, представляет собой воспаление глоточной миндалины. Это состояние проявляется нарушением носового дыхания, сухим кашлем и ухудшением качества сна. В случае игнорирования симптомов, заболевание может привести к различным осложнениям, включая острые и хронические заболевания бронхолегочной системы, околоносовых пазух, уха и другим, а также вызвать ортодонтические проблемы. Обращение к отоларингологу при первых признаках аденоидита и своевременное адекватное лечение способствуют улучшению качества жизни пациента и предотвращают развитие осложнений.

О заболевании

Аденоидит чаще всего наблюдается у детей в возрасте от 4 до 9 лет, 70% среди заболевших составляют дети, часто страдающие от болезней. У подростков и взрослых это заболевание встречается крайне редко, поскольку глоточная миндалина начинает атрофироваться после 12 лет. Заболеваемость не зависит от пола: мальчики и девочки подвержены аденоидиту в равной степени.

Виды

Отоларингологи выделяют несколько степеней (стадий) аденоидита в зависимости от тяжести состояния и выраженности симптомов:

• компенсированная (общее состояние пациента незначительно изменено, основные симптомы — это эпизодическое затруднение дыхания через нос и ночной храп);
• субкомпенсированная (симптоматика усиливается, вплоть до появления признаков интоксикации; без корректного лечения состояние ухудшается);
• декомпенсированная (глоточная миндалина теряет свою защитную функцию и становится источником хронической инфекции; симптомы воспаления ярко выражены, у пациента наблюдается общая интоксикация).

В зависимости от продолжительности и выраженности патологического процесса, выделяют три типа аденоидита:

• острый (симптомы возникают на фоне ОРВИ или инфекций детского возраста, сохраняются до 2 недель, эпизоды не превышают трех раз в год);
• подострый (сопровождается увеличением аденоидов; симптомы могут сохраняться до 1 месяца);
• хронический (развивается как следствие сочетанных вирусно-бактериальных инфекций; может быть как изначально хроническим, так и возникать после недостаточного лечения подострой формы; симптомы наблюдаются более месяца, обострения происходят 4 раза в год и чаще).

При хроническом аденоидите происходит изменение структуры ткани миндалины, в зависимости от чего выделяют три формы патологии:

• отечно-катаральная (миндалина отечна и гиперемирована);
• серозно-экссудативная (значительное увеличение размера миндалины, отек, активная выработка прозрачной жидкости);
• слизисто-гнойная (выраженная гипертрофия лимфоидной ткани и обильное выделение слизисто-гнойного содержимого).

Симптомы аденоидита

При этом заболевании пациенты не предоставляют специфических жалоб, так как все симптомы напоминают другие болезни верхних дыхательных путей. Для острого аденоидита характерны следующие симптомы:

• шумное дыхание, храп во время сна, пациент спит с открытым ртом;
• затрудненное носовое дыхание в течение дня;
• гнусавость голоса, ощущение, что пациент говорит «в нос»;
• заложенность и боль в ушах, снижение слуха;
• выделения из носа слизистого или слизисто-гнойного характера;
• непродуктивный или слабо продуктивный кашель, чаще всего наблюдающийся ночью;
• проявления интоксикационного синдрома — головная боль, слабость, утомляемость, потливость, повышение температуры тела.

Без адекватной медицинской помощи аденоидит может переходить в подострую или хроническую форму. Симптомы хронического аденоидита, как правило, менее выражены. При этом у пациента наблюдается хроническая гипоксия, особенно заметная у детей: они становятся вялыми, ухудшается память и успеваемость в школе. Из-за нарушенного носового дыхания у них часто открыт рот, что может вызывать деформацию лицевого черепа и изменение прикуса.

Причины аденоидита

Аденоиды состоят из лимфоидной ткани и выполняют функцию органа местного иммунитета для носа и носоглотки. У детей иммунная система только формируется, и в ответ на частые инфекции аденоидная ткань может разрастаться, что в сочетании с воспалительными процессами делает этот орган постоянным источником инфекции.

Факторы, увеличивающие риск развития аденоидита:

• частые острые или хронические инфекции;
• аллергические реакции;
• серьезные соматические заболевания (например, сахарный диабет, болезни сердца);
• неблагоприятные экологические условия;
• неправильное питание.

Диагностика аденоидита

Для определения точного диагноза и выбора способа лечения острого и хронического аденоидита необходима консультация отоларинголога.

Первоначально врач проведет опрос родителей пациента, выясняя, когда появились симптомы, что вызывает наибольшее беспокойство, как часто возникают нарушения и какое лечение уже применялось.

На следующем этапе диагностики врач проведет осмотр с использованием методов передней и задней риноскопии и пальцевого исследования глотки, чтобы определить состояние аденоидов.

Современным и высокоинформативным методом обследования глоточной миндалины является эндоскопия. Она осуществляется с помощью гибкого эндоскопа — тонкой трубки, вводимой через нос или рот, что позволяет врачу подробно исследовать аденоиды, оценить их форму, цвет, размер и наличие выделений. Этот метод подходит для пациентов любого возраста и считается малотравматичным.

Для уточнения диагноза и исключения сопутствующих заболеваний могут быть назначены рентгенография и компьютерная томография лицевого скелета, а также анализы с поверхности миндалины, чтобы выявить возбудителя и определить его чувствительность к препаратам.

Лечение аденоидита

Методы лечения аденоидита зависят от стадии заболевания и степени выраженности симптомов.

На первой и второй стадиях, когда лимфоидная ткань перекрывает треть или две трети носовых ходов, назначается консервативное лечение. В этот период могут быть рекомендованы:

• противовоспалительные средства;
• сосудосуживающие препараты;
• антибиотики;
• промывание носа солевыми растворами;
• физиотерапия (например, климатотерапия, лазеротерапия).

При декомпенсированном аденоидите может потребоваться операция по удалению небной миндалины, или аденотомия.

Профилактика аденоидита

Меры по профилактике аденоидита включают в себя общие методы предупреждения простудных заболеваний, такие как:

• полноценное и сбалансированное питание;
• достаточная физическая активность;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• минимизация стрессов;
• гигиена полости рта и носа;
• избежание мест массового скопления людей в период вспышек инфекций;
• ограничение контактов с людьми, имеющими признаки ОРВИ;
• своевременное лечение инфекционных и хронических заболеваний.

Реабилитация

При правильном лечении острых аденоидитов в большинстве случаев полное выздоровление происходит в течение 10-14 дней. Если лечение отсутствует, заболевание может перейти в подострую, а затем и в хроническую форму, которая будет регулярно беспокоить пациента, сопровождаясь обострениями и ремиссиями.

После проведения аденоидэктомии пациенту следует в течение 2-3 недель избегать переохлаждений и повышенной физической нагрузки, употреблять мягкую пищу, а также посетить отоларинголога для контрольного осмотра с целью оценки результатов хирургического вмешательства.