Этмоидит - симптомы, лечение, причины

Общее описание заболевания

Решетчатая кость, синус которой отвечает за воспалительные процессы при этмоидите, является непарной частью черепа и расположена глубоко внутри него. Она участвует в формировании стенок глазницы, перегородок и полости носа. Кость состоит из тонких пластин, между которыми находятся воздухоносные пазухи.

Эта патология чаще встречается у детей младше 6-7 лет, у которых анатомические особенности носа способствуют легкому распространению воспаления на слизистую решетчатой кости. Хотя взрослые также могут страдать от этмоидита, у них болезнь зачастую принимает хроническую форму, и мужчины и женщины подвергаются заболеванию с одинаковой частотой.

Типы этмоидита

Исходя из интенсивности течения болезни, различают острый и хронический этмоидит. Острая форма начинается с яркой клинической картины и развивается внезапно, тогда как хроническая отличается волнообразным течением с периодами ремиссии и обострениями.

В зависимости от места локализации воспаления выделяют правосторонний, левосторонний и двусторонний этмоидит.

Это заболевание может проявляться различными морфологическими изменениями слизистой и сопровождаться выделением экссудата различного характера. По этому принципу выделяют 4 типа:

• катаральный (экссудат представляет собой полупрозрачную светлую жидкость);
• гнойный (отличается образованием клетками синуса полужидкого или густого экссудата бурого, желто-зеленого или зеленого цвета);
• отечно-катаральный (слизистая оболочка опухает, в пазухе находится умеренное количество катарального или гнойного экссудата, при этом преобладает отек);
• гиперпластический или полипозный (слизистая оболочка пораженной пазухи утолщена, в отдельных участках могут наблюдаться патологические разрастания – полипы).

Признаки этмоидита

Острый этмоидит у пациента проявляется следующими симптомами:

• внезапная тупая или пульсирующая боль в области переносицы и корня носа, которая усиливается ночью и может иррадиировать в лоб и глазницу;
• заложенность носа, затрудненное носовое дыхание;
• снижение обоняния, вплоть до его полной утраты;
• выделения из носа серозного, серозно-гнойного или гнойного характера;
• ощущение давления в носу;
• быстрая утомляемость глаз;
• покраснение и отек мягких тканей в области глазницы и век;
• головные боли;
• повышение температуры тела до фебрильных значений (38-39°С);
• проблемы со сном;
• состояние общей слабости и утомляемости.

При отсутствии адекватного лечения острый этмоидит может перейти в хроническую форму, симптомы становятся менее выраженными: боли менее интенсивные, выделения становятся не столь обильными, но сохраняются признаки хронической интоксикации – тупая головная боль, давление в переносице, слабость, низкая толерантность к физическим нагрузкам, субфебрильная температура (37.0-37.5°). В период ремиссии хронического этмоидита симптомы могут быть минимальными или отсутствовать.

Факторы, способствующие развитию этмоидита

Основными причинами воспаления в пазухах решетчатой кости являются вирусы и бактерии. Они проникают в синус из соседних очагов инфекции – при ОРВИ, ангине, скарлатине и других заболеваниях. У детей развитию патологии способствует анатомически узкий выводной канал решетчатого лабиринта, узкий средний носовой ход и разрастание аденоидов. У взрослых, как правило, этмоидит является осложнением хронических синуситов, таких как гайморит и фронтит.

Методы диагностики этмоидита

Диагностика и лечение этмоидита у взрослых и детей осуществляется специалистами отоларингологии. В первую очередь врач беседует с пациентом, собирает жалобы и подробности анамнеза. Затем он проводит осмотр, во время которого выявляет характерные для этмоидита симптомы – отек и покраснение век, сужение глазной щели. Далее рекомендовано проведение риноскопии, которая позволяет оценить состояние слизистой оболочки носа, анатомические особенности и наличие новообразований, а также характер выделений.

После этого для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные обследования:

• эндоскопия околоносовых пазух (это позволит врачу детально осмотреть выходные отверстия синусов и их внутренние структуры);
• общий анализ крови;
• рентгенографические исследования или компьютерная томография носовых пазух.

После окончательного установления диагноза пациенту предложат наиболее эффективную схему лечения этмоидита.

Методы лечения этмоидита

Большинство пациентов с этмоидитом могут получать лечение на амбулаторной основе, без необходимости госпитализации.

• При остром воспалении и обострении хронического процесса основой терапии служит антибиотикотерапия с использованием препаратов широкого спектра действия, что позволяет быстро снизить активность микробов, устранить боль и уменьшить отек.
• В дополнение, местно могут назначаться сосудосуживающие препараты в коротких курсах, которые уменьшают отек, улучшают воздухообмен в пазухах и способствуют оттоку патологических выделений.
• К симптоматической терапии относятся НПВС, которые помогают уменьшить боль, снизить воспаление и температуру.
• После стабилизации состояния пациента может быть рекомендовано использование физиотерапевтических процедур, которые способствуют улучшению кровообращения в пораженных тканях, уменьшению отека и ускорению процесса заживления.

При недостаточной эффективности консервативного лечения или в сложных клинических случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Пораженные ячейки решетчатой кости вскрываются эндоскопически, что минимизирует риск осложнений и травмирования тканей лица.

Реабилитация после лечения

Большинство случаев острого этмоидита при условии своевременного и корректного лечения завершаются полным выздоровлением в течение 10-14 дней. В противном случае заболевание может перейти в хроническую форму или вызвать осложнения.

После эндоскопического хирургического лечения пациент остается в стационаре под наблюдением медицинских работников на 1-2 суток. При положительном ходе послеоперационного периода его выписывают с рекомендациями продолжить медикаментозное лечение, избегать активного сморкания на протяжении 2-3 недель, не допускать интенсивных физических нагрузок, воздерживаться от посещения бассейна, сауны и бань, а также избегать авиаперелетов.

Профилактика этмоидита

Для снижения вероятности развития этмоидита рекомендуется:

• своевременно лечить ОРВИ, острые и хронические тонзиллиты, синуситы и другие инфекционные заболевания ЛОР-органов;
• при появлении симптомов соматических заболеваний или нарушений обмена веществ обращаться к врачу для диагностики и лечения;
• соблюдать сбалансированное и рациональное питание;
• вести активный образ жизни, избегать гиподинамии;
• соблюдать режим труда и отдыха, избегая переутомления.