Остеома лобной пазухи - симптомы, лечение, причины

Что представляет собой остеома лобной пазухи?

Остеома лобной пазухи — это доброкачественная опухоль, которая развивается в лобной придаточной полости носа, состоящая из костной ткани. Точные причины возникновения этого заболевания не определены. Основным триггером принято считать механические повреждения костной ткани, возникающие вследствие травм. Врач-отоларинголог (ЛОР) отвечает за диагностику этого состояния, а в лечении может участвовать нейрохирург.

Остеома лобной пазухи обычно протекает без осложнений, имеет медленный рост и может развиваться бессимптомно на протяжении от 5 до 27 лет. Несмотря на медленное прогрессирование, опухоль считается агрессивной, так как может вызывать повреждения костной структуры синусов, затруднять отток секрета и провоцировать осложнения. Чаще всего остеома диагностируется у мужчин. Образование может появиться еще в подростковом возрасте, но проявиться только спустя многие годы.

Симптомы остеомы лобной пазухи

Маленькие опухоли часто не вызывают никаких симптомов. Возможны периодические головные боли в области лба, особенно на фоне простуды или ОРВИ. Внешним проявлением может стать образование твердого бугорка в области пазухи, что видно в специфических ситуациях.

С увеличением размера опухоли может нарушаться дренаж пазух, что ведет к развитию вторичного синусита, который проявляется головной болью, насморком и обильными выделениями из носа. При росте остеомы могут появляться проблемы с микроциркуляцией, затрагивающие ближайшие области.

Со временем к основным симптомам добавляются нарушения зрения:

• экзофтальм — выпячивание глаз;
• диплопия — двойное зрение;
• анизокория — разный размер зрачков;
• снижение остроты зрения;
• проблемы при открытии глаз — веко не поднимается или остается полузакрытым.

Растущая остеома может существенно сдавливать нервные корешки, что приводит к сильным болям. Сдавливание мозговых тканей может вызвать судороги, эпилептические приступы, головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, проблемы с памятью, нарушения сна и резкие изменения в поведении. Клинические проявления зависят от размеров и направления роста остеомы и могут варьироваться в процессе прогрессирования заболевания.

Причины остеомы лобной пазухи

На сегодняшний день ученые еще не пришли к единому мнению относительно этиологии остеомы.

В настоящее время рассматриваются две основные гипотезы происхождения:

• гипотеза травмы, согласно которой опухоли костной ткани появляются из-за травматических повреждений;
• гипотеза нарушений эмбриогенеза, согласно которой остеома формируется из тканей надкостницы или эмбрионального хряща.

К потенциальным провоцирующим факторам относят:

• генетическую предрасположенность;
• метапластические изменения в костной ткани;
• нарушения обмена кальция и других веществ в организме;
• инфекционные заболевания;
• системные патологии соединительной ткани.

Диагностика остеомы лобной пазухи

Чаще всего остеомы лобных пазух выявляют во время обследования по поводу хронического ринита и синусита. Диагностика начинается с опроса пациента, выявления жалоб и сбора анамнеза. Для оценки состояния слизистой проводят переднюю и заднюю риноскопию. Для визуализации пазух назначают рентгенографию лицевой части черепа.

С помощью рентгенографии можно обнаружить костные образования. Однако для более точного определения их размера, локализации и структуры назначается КТ пазух. При подозрении на компрессию тканей из-за роста опухоли необходимо проведение МРТ головы, что позволяет выяснить причину симптомов и установить их связь с поражением лобного синуса. На основании полученных данных врач принимает решение о дальнейших подходах к лечению.

Единственным методом лечения остеомы является хирургическое вмешательство. Поэтому перед операцией проводится предоперационная диагностика. Она включает:

• консультации терапевта, анестезиолога;
• лабораторное обследование — скрининг на инфекции, общий и биохимический анализы крови, исследование мочи, тест на свертываемость крови;
• инструментальную диагностику — ЭКГ, флюорографию.

Методы лечения остеомы

Консервативные методы лечения остеомы отсутствуют. При небольших размерах и медленном прогрессе опухоли возможна тактика наблюдения. Пациенту следует ежегодно проходить рентгенографическое обследование и посещать ЛОР-врача. В случае развития вторичного синусита и других осложнений, а также при выявлении крупных опухолей или компрессии окружающих тканей, выполняется плановая фронтотомия.

Медикаментозная терапия применяется для снятия симптомов заболевания и подготовки к операции. Врач может назначить нестероидные противовоспалительные средства для устранения головной боли. При синусите назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты, а также название для орошения носовой полости. В реабилитационный период также могут быть назначены обезболивающие и эндоназальные антисептики.

Хирургическое вмешательство при остеоме лобной пазухи

Объем операции при остеоме лобной пазухи включает фронтотомию, которая может быть выполнена двумя способами: классическим и малоинвазивным (эндоназальным).

• Классическая фронтотомия осуществляется под общим наркозом. Доступ к пазухе обеспечивается через разрез в области бровей на передней стенке синуса. Во время операции опухоль удаляется вместе с прилегающей костной тканью, поэтому часто требуется последующий пластический этап для восстановления формы и функций лобной пазухи.
• Эндоназальная фронтотомия применяется для удаления остеомы через естественные сообщения синусов с полостью носа. Для этого используется микрохирургическое оборудование. Этот метод подходит для небольших опухолей и менее травматичен по сравнению с классическим.

Сразу после операции ткани отправляются на гистологический анализ для исключения злокачественного характера опухоли.

Реабилитация после операции

Малотравматичные операции проводятся амбулаторно, а реабилитационный процесс длится до 2 недель. На протяжении этого времени пациенту не рекомендуется сморкаться, летать на самолете или пить через трубочку.

Важно строго следовать рекомендациям врача и регулярно проводить гигиену носовой полости для предотвращения послеоперационных осложнений. После открытых операций восстановление может занять 1-2 месяца. Если во время удаления остеомы были убраны фрагменты кости, может потребоваться пластика для восстановления контуров лба, включая использование титановых сеток, а также донорского и собственного костного материала.