Полипы в носу - симптомы, лечение, причины

Что такое полипы носа?

Полипы носа представляют собой разрастания слизистой ткани в носовых проходах и околоносовых пазухах, что нарушает нормальное функционирование этих органов. Заболевание чаще всего сопровождается риносинуситом из-за формирования очагов хронического локального воспаления.

Типы полипов носа

Сегодня многие исследователи рассматривают полипы носа не как отдельное заболевание, а как синдром, сопровождающий различные патологические изменения в слизистой оболочке носовых проходов и околоносовых пазухах. В связи с этим не существует единой классификации, которая учитывала бы все нюансы проблемы.

Исходя из гистологической структуры, выделяют следующие виды полипов:

• отечные, эозинофильные («аллергические»);
• фиброзно-воспалительные (нейтрофильные);
• железистые;
• с атипией стромы.

Учитывая множество факторов, способствующих образованию полипов, Г.З. Пискунов предложил классификацию, основанную на этиологии:

• полипы, возникающие из-за нарушений физиологического перемещения воздуха через носовые проходы и в придаточные пазухи;
• патологии, развивающиеся на фоне хронического гнойного ринита или риносинусита;
• грибковый полипоз;
• полипы, формирующиеся вследствие нарушений метаболизма арахидоновой кислоты;
• полипоз в сочетании с муковисцидозом и/или синдромом Картагенера.

В зависимости от количества патологических разрастаний полипы могут быть множественными (диффузными) или единичными. Лечение заболевания зависит от степени поражения носовых проходов и пазух, а также первичных провоцирующих факторов.

Симптомы полипов носа

Полипы создают механическую преграду для свободного прохода воздуха через носовые проходы. Возникающие завихрения в пазухах и носовых полостях способствуют локальному воспалению, что нарушает функции слизистой оболочки.

Пациенты с полипозом носа в 90-95% случаев сообщают о следующих симптомах:

• проблемы с носовым дыханием (степень затрудненности зависит от количества и расположения полипов, а также наличия сопутствующей микрофлоры);
• гнусавость голоса из-за затрудненного движения воздуха (пациент может говорить, как будто «в нос»);
• слизистые выделения из носа, возникающие на фоне нарушенной функции бокаловидных клеток слизистой оболочки (локальное воспаление приводит к увеличению продукции секрета для очищения полости от микробов и пыли);
• гипо- или аносмия – снижение или полная потеря обоняния (это связано с воспалением слизистой в верхнем носовом проходе, где располагаются обонятельные рецепторы);
• головная боль и общая слабость (вызваны ухудшением дыхания и снижением кислорода в крови, что может привести к гипоксии).

При инфицировании полипа бактериями может наблюдаться повышение температуры тела, обычно не превышающее 37-38°С. Такое состояние опасно из-за близости крупных сосудов, питающих головной мозг, поскольку возникает риск миграции бактерий в мозговые оболочки и ткани, что может привести к серьезным осложнениям.

Диагностика полипов носа

Диагностика полипов начинается на первой консультации у ЛОР-врача. Специалист анализирует характерные жалобы больного и учитывает наличие факторов риска (аллергия, бронхиальная астма и т.п.).

После этого врач проводит осмотр и переднюю риноскопию, что позволяет оценить степень обструкции носовых проходов и локализацию патологических образований.

Для уточнения диагноза могут быть назначены следующие методы исследования:

• Эндоскопическая риноскопия. С помощью маленькой видеокамеры врач исследует все носовые проходы для определения количества и местоположения полипов.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография черепа (КТ или МРТ, соответственно). Эти методы обеспечивают высококачественное изображение околоносовых пазух и помогают выявить изменения в других близлежащих тканях.

Также пациентам назначаются основные лабораторные тесты – общий анализ крови и мочи, биохимические исследования, а также анализ на инфекционные заболевания (например, ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты). Эти анализы необходимы для общей оценки здоровья пациента.

При подозрениях на патологии внутренних органов ЛОР врач направляет пациента к узким специалистам, таким как пульмонолог, кардиолог или невропатолог.

Методы лечения полипов носа

Лечение полипов может быть как консервативным, так и хирургическим. Это зависит от количества гипертрофированных участков, их местоположения, тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Хирургическое лечение полипов носа

Хирургическое вмешательство при полипозе носа включает удаление патологических разрастаний. Эта процедура может проводиться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях с использованием эндоскопических инструментов.

ЛОР-врач под видеоконтролем вводит мини-инструменты в полость носа и удаляет патологические ткани, при необходимости корректируя аномалии, такие как искривленная перегородка или кисты.

Современные эндоскопические устройства минимизируют повреждения здоровой ткани. После удаления полипа врач проводит коагуляцию кровоточащих сосудов, что снижает риск развития кровотечений практически до нуля.

Профилактика полипов носа

Специфической профилактики полипов нет. Всем здоровым людям следует избегать воздействия факторов риска, регулярно проходить профилактические осмотры и вовремя лечить ЛОР-заболевания.

После операции пациенту рекомендуется посещать врача каждые 3-4 месяца. При рецидивах заболевания необходимо всестороннее обследование.

Реабилитация

Реабилитация после хирургического удаления полипов включает выполнение рекомендаций врача. ЛОР учит пациента правилам гигиены носа после операции. В первые дни врач контролирует состояние пациента и оценивает заживление тканей.

Полное восстановление может занять от 1 до 2 месяцев. В этот период необходимо избегать физических нагрузок и травм носа, достаточное внимание уделять отдыху и полноценному питанию.

При необходимости врач может назначить профилактический курс антибиотиков для предотвращения заражения послеоперационной раны.