Набряк гортані - симптоми, лікування, причини

Набряк гортані

Набряк гортані є збільшенням об'єму слизової оболонки дихального горла, що призводить до утруднення дихання. Цей стан може коливатися від легкого дискомфорту до потенційно небезпечних для життя ситуацій і потребує термінового звернення за медичною допомогою. Лише лікар здатний швидко відновити дихання, виявити причини набряку та запобігти його повторному виникненню.

Захворювання

У більшості випадків набряк викликаний запальними процесами в гортані або гострими аутоімунними реакціями, але також може вказувати на наявність онкологічних захворювань.

Види

Набряк слизової горла може варіюватися за ступенем вираженості:

• обмежений;
• дифузний.

З моменту появи перших проявів і до серйозного порушення дихання проходить три стадії:

• компенсація – дихання не ускладнене;
• субкомпенсація – спостерігаються задишка і дискомфорт при вдиху;
• декомпенсація – може розвинутися асфіксія (задушення).

Клінічна картина може не завжди бути яскраво вираженою. В залежності від джерела симптомів виділяються наступні типи набряків гортані:

• запальний;
• незапальний (алергічний або пов'язаний з відкладенням рідини);
• ідопаїтичний (з невиясненою причиною).

За характером перебігу можна виділити набряки, які бувають гострими, хронічними або розвиваються стрімко.

Причини

Набряк – це наявність надмірної рідини у позаклітинному просторі, що викликає набрякання тканин. Розвивається він під впливом:

• інфекційного запалення;
• алергічної реакції;
• травм і хірургічних операцій;
• потрапляння сторонніх об'єктів;
• хімічних або термічних опіків;
• новоутворень.

Іноді причина набряку гортані може бути пов'язана із захворюваннями інших органів, такими як щитовидна залоза, легені або лімфатичні вузли.

Поширені супутні патології

Набряк Квінке

Набряк Квінке – це алергічна реакція, що призводить до швидкого набряку слизових оболонок гортані і вимагає невідкладної медичної допомоги. Причинами є реакції імунної системи на певні алергени, такі як продукти харчування, ліки або укуси комах. Алергія викликає розширення капілярів і збільшення проникності судинних стінок, що призводить до накопичення рідини в тканинах гортані і утворення набряку.

Стан може супроводжуватися відчуттям тиску або грудки в горлі, утрудненням дихання, змінами голосу і больовими відчуттями при ковтанні. Іноді набряк поширюється на інші ділянки тіла, викликаючи висипання на шкірі.

При розвитку набряку необхідно термінове лікування: застосування антигістамінних засобів та кортикостероїдів для зниження алергічної реакції. У важких випадках може знадобитися трахеостомія (розріз трахеї нижче рівня набряку для забезпечення поступлення повітря в легені).

Після стабілізації стану пацієнту слід пройти обстеження для з'ясування причин гіперчутливості, визначення алергенів і розробки заходів щодо запобігання подальших нападів. Опитування може включати алергічні тести, аналізи крові та інші дослідження.

Дифтірія

Дифтірія – це інфекційне захворювання, викликане контактом з носієм Corynebacterium diphtheriae. Мікроби передаються повітряно-крапельним шляхом (при кашлі, чханні, розмові) або через предмети, на яких знаходяться спори.

Ключовими симптомами є біль у горлі, підвищення температури, утворення нальоту на мигдаликах. При ускладненнях на гортань можуть розвиватися хрипота і кашель. Механізм виникнення набряку гортані при дифтірії пов'язаний із звуженням дихальних шляхів через запальний процес, спричинений токсинами бактерій.

Для діагностики необхідно взяти мазок з носоглотки і задньої стінки гортані, щоб провести посів, а також провести імунологічне обстеження крові. Лікування вимагає застосування антибіотиків для знищення бактерій і запобігання подальшого поширення інфекції. Додатково можуть бути призначені антитоксична сироватка для нейтралізації залишкових токсинів від бактерій.

Ларингіт

Ларингіт – це запалення гортані, часто супроводжуване набряком. Він може виникати при вірусних або бактеріальних інфекціях, алергічних реакціях або перевантаженні голосових зв'язок. У пацієнтів спостерігається запалення слизової оболонки, що призводить до звуження голосової щілини і утруднення дихання. Набряк гортані може призвести до хрипоти, зміни тембру голосу і болісних відчуттів при ковтанні.

Для діагностики ларингіту отоларинголог проводить огляд пацієнта і опитує його, після чого в разі необхідності призначає лабораторні тести, ендоскопічну перевірку або комп'ютерну томографію.

Для зняття набряку, викликаного запаленням, можуть бути використані антибіотики або противірусні препарати. Для зменшення симптомів застосовуються антигістаміни. Можливі інгаляції для місцевого впливу на область запалення. Рекомендується уникати куріння і контакту з алергенами, а також знизити навантаження на голосові зв'язки.

Трахеїт

Трахеїт – це запалення трахеї, яке розвивається на фоні респіраторних інфекцій. Механізм цієї хвороби полягає у впливі інфекційних агентів на слизову: вірусів або бактерій. Запалення та набряк призводять до звуження трахеї і утруднення дихання. Симптоми трахеїту включають кашель, особливо вночі і після пробудження, біль або першіння в горлі, набряк слизової, відчуття стороннього тіла при ковтанні, а також слабкість.

Для проведення діагностики лікар здійснює клінічний огляд, збирає анамнез, потім призначає загальні аналізи крові та мокротиння, а в разі необхідності може виконати ларингоскопію або бронхоскопію.

Лікування трахеїту включає у себе застосування препаратів, що полегшують симптоми та зменшують набряк. Рекомендується збільшити споживання рідини та приймати призначені лікарем протизапальні та протикашльові засоби. Якщо захворювання має бактеріальну природу, можуть знадобитися антибіотики.

Доброякісні новоутворення глотки

Доброякісні пухлини глотки – це новоутворення, які не проникають у навколишні тканини та органи. Їх виникнення, як правило, пов'язано з генетичною схильністю або впливом навколишнього середовища, включаючи куріння та алкоголь. Патогенез включає порушення в клітинному діленні та зростанні в епітеліальному шарі.

Клінічними проявами є дискомфорт при ковтанні, відчуття «вибитого» горла, спотворене звучання голосу, часті блювотні позиви.

Діагностичні заходи включають ендоскопічне дослідження, в ході якого лікар може виявити пухлину та взяти біопсію для подальшого аналізу. Додаткові методи, такі як комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія, можуть знадобитися для оцінки стадії та локалізації новоутворення.

При лікуванні враховуються розмір та ступінь зростання пухлини. Якщо вона маленька і не викликає дискомфорту, достатньо спостереження. У випадках, коли пухлина досягає значних розмірів і викликає негативні симптоми, може знадобитися її хірургічне видалення.

Лікування

При наданні першої допомоги при набряку гортані використовують антигістамінні препарати та кортикостероїди, після чого призначається курс протизапальних, антибактеріальних та діуретичних засобів.

Якщо медикаментозне лікування виявляється недостатньо ефективним, може знадобитися хірургічне втручання, таке як розріз передньої стінки трахеї для створення трахеостоми. В залежності від стану набряку та його причин, можуть застосовуватися інші види операцій, наприклад, коникотомія для відновлення прохідності дихальних шляхів.

Ускладнення

Набряк гортані може призвести до порушення дихання та станів, що загрожують життю. До інших наслідків відносяться зміни в голосі та мові, труднощі при ковтанні. Запальні реакції та алергічні стани збільшують навантаження на імунну систему, а відсутність відповідного лікування може призвести до прогресування основного захворювання, що викликало набряк.