Кір у дорослих - симптоми, лікування, причини

Що це таке?

Кір у дорослих зустрічається з такою ж частотою, як і у дітей. Приблизно 56% пацієнтів складають особи до 18 років. Цей вірус відрізняється високою контагіозністю і передається повітряно-крапельним шляхом. При відсутності певного імунітету 95% людей, які знаходяться в безпосередній близькості до інфікованого, можуть заразитися. Епідемії відзначаються переважно в зимовий період. Хоча кір вважається дитячим захворюванням, його випадки у дорослих спостерігаються все частіше, в основному через масовий відмову від вакцинації, і хвороба протікає в більш важкій формі. Безумовно, потрібна медична допомога.

Види

Кір може проявлятися як у типовій, так і у атиповій формі. Атипова форма ділиться на кілька підвидів.

• Специфічна реакція на вакцинацію.
• Мітігована кір – це полегшене протікання, без висипу на слизових, яке виникає після швидкого прийняття профілактичних заходів після контакту з хворим.
• Абортивна форма – симптоми, такі як лихоманка, з'являються протягом перших 1-2 днів, після чого висип зникає сама по собі.
• Безсимптомна кір – захворювання протікає як ОРВІ, без специфічних ознак. Вірус можна виявити при аналізі крові.

У дорослих можлива також агресивна форма хвороби, яка є досить важкою і може призвести до летального виходу. Вона супроводжується вираженими симптомами інтоксикації та геморагічним синдромом, включаючи безліч крововиливів, у тому числі в органи. Необхідна термінова госпіталізація. Ризик летального виходу також присутній.

Симптоми

На початковому етапі кір у дорослих може проявлятися ознаками респіраторних захворювань:

• припухлість повік;
• утруднене носове дихання;
• постійна субфебрильна температура.

Падає апетит, втома наростає. Спостерігається безсоння, набрякають нижні повіки, відчувається пісок в очах. На перших порах кір може бути важко відрізнити від ОРВІ або грипу. З прогресуванням кору у дорослих виникають інші ознаки:

• першіння в горлі;
• сухий кашель;
• біль у животі;
• задишка;
• діарея;
• можлива сплутаність свідомості.

Яскравим симптомом є висип, яка з'являється на 3-4 день, починаючи з області за вухами, а потім поширюється на обличчя. Останніми вражаються гомілки і стопи. Долоні і підошви не страждають.

На вигляд висип при кору у дорослих представлена у вигляді червоних плям, які зливаються. При уважному розгляді можна помітити випухлості – пухирці з рідиною, які з'являються разом з погіршенням симптомів інтоксикації. Температура піднімається до 39-40º.

Через 3-4 дні висип блідне, а пізніше замість пухирців залишаються бурі плями, які висихають і злазять. Лімфатичні вузли на потилиці, шиї та під мишками стають чутливими. Типові тахікардія і знижений артеріальний тиск. Виздоровлення настає через 1-2 тижні.

Класичні прояви кору у дорослих, окрім висипу, включають:

• кон'юнктивіт: почервоніння очей з набряклими повіками;
• опухлість обличчя;
• сухі тріскуючі губи;
• набряклість носа.

На слизових оболонках порожнини рота з'являються червоні плями діаметром 3-5 мм. Через 2-3 дні вони зливаються, утворюючи велику почервоніння. На слизовій щік видно дрібні білі точки, які залишаються 2-3 дні після появи.

Причини

Основною причиною кору є зараження вірусом, яке відбувається внаслідок відсутності вакцинації і специфічного імунітету. У осіб, які були вакциновані, захворювання, якщо воно і розвивається, то протікає без ускладнень. Імунітет, отриманий у дитинстві після вакцинації, починає ослаблюватися зазвичай після 20 років.

Діагностика

Діагностувати кір можливе на основі результатів лабораторних досліджень.

• Загальний аналіз крові та сечі.
• Біохімічний аналіз крові.
• Серологічне дослідження крові на антитіла з використанням методу ІФА і діагностика вірусу кору методом ПЦР. Вірус також можна виявити в спинномозковій рідині, змивах з носоглотки та ротоглотки, а також у сечі.

При розвитку ускладнень можуть бути призначені додаткові дослідження.

Лікування

Лікування кору у дорослих проходить в стаціонарі в спеціалізованому інфекційному відділенні. Специфічного лікування не існує. При легких формах рекомендується збільшити споживання вітамінізованих, не подразнюючих напоїв.

При важкому перебігу захворювання пацієнтам призначають інфузійну терапію, відхаркувальні засоби, препарати для підтримки серцевої активності, антисептичні розчини для полоскання рота і носа. У деяких ситуаціях може бути введений противокірковий імуноглобулін.

Виписують пацієнтів з лікарні не раніше ніж через 5 днів після зникнення висипу. Після одужання обов'язково проводиться диспансерне спостереження. У легких випадках цей термін складає 1 місяць, а в тяжких випадках – до 2 років.

Профілактика

Найбільш надійною мірою профілактики кору у дорослих є вакцинація. Ефект від щеплення зберігається на 9-12 років. Дорослим варто пройти ревакцинацію високоякісною моновакциною. Процедура вакцинації здійснюється двічі з інтервалом у 3 місяці.

Для визначення рівня специфічного імунітету можливо здати аналіз крові на антитіла IgG та на сам вірус. Це дослідження покаже, наскільки добре організм може захиститися від хвороби при контакті з інфекційним.

У перші 4 дні після вакцинації можуть з'являтися легкі симптоми: підвищення температури, кашель, нежить, незначна висип. Для полегшення стану може бути використано жарознижуючий засіб.

Якщо вакцинації не було і специфічного імунітету немає, а відбувся контакт із зараженим, слід звернутися до лікаря для введення противокіркового імуноглобуліну. Цей препарат створить пасивний імунітет, запобігаючи розвитку вірусу. Навіть у випадку активації вірусу, захворювання проходитиме в легкій формі без серйозних симптомів і ускладнень.