Тубоотит (євстахіїт) - симптоми, лікування, причини

Про захворювання

Слухова труба — це структура середнього вуха, яка сполучає барабанну порожнину з носоглоткою. Вона виконує функцію розподілу повітря між цими анатомічними ділянками та допомагає підтримувати тиск у барабанній порожнині, що необхідно для нормального функціонування слухових кісточок. Діаметр слухової труби у дорослої людини не перевищує 2 мм, що робить її дуже вразливою навіть до мінімального набряку тканин, призводячи до симптомів евстахіїту.

В силу анатомічних особливостей верхніх дихальних шляхів і частоти інфекційних захворювань, тубоотит частіше зустрічається у дітей дошкільного та молодшого шкільного віку, однак у дорослих це захворювання також може розвиватися, зазвичай у хронічній формі.

Види

В залежності від течії хвороби, тубоотит (евстахіїт) ділиться на два основних типи:

• гострий (виникає раптово, стан пацієнта помітно погіршується за короткий час, симптоми виражені);
• хронічний (розвивається як результат хронічних захворювань околоносових пазух, мигдаликів та інших структур носоглотки, має хвилеподібний характер — періоди загострення змінюються ремісіями з мінімальними або відсутніми симптомами, але при найменшому впливі провокуючих факторів може знову активізуватися).

За локалізацією захворювання може бути одностороннім або двостороннім.

Причини тубоотита (евстахіїта)

Симптоматика захворювання обумовлена набряком слизової оболонки євстахієвої труби. Причина такого набряку найчастіше інфекційна, рідше — алергійна або комбінована.

Гострий тубоотит може бути викликаний вірусами, що викликають ГРВІ (грип, парагрип, аденовірус, риновірус), а також іншими інфекціями дитячого віку (кір, мононуклеоз та ін.) та неспецифічними бактеріями (стафілококи, стрептококи, пневмококи). Він може розвиватися на фоні гострих ринітів, синуситів, тонзилітів, а також на етапі алергічних ринітів, включаючи поліноз.

Більшість хронічних випадків евстахіїту викликані бактеріальними інфекціями, що потрапили в слухову трубу з хронічних вогнищ інфекції (мигдалини, пазухи, зуби), а також іноді і неспецифічною мікробною флорою (при сифілісі, туберкульозі). Ризик розвитку захворювання підвищують наступні фактори:

• пухлини в носоглотці;
• сильно викривлена носова перегородка;
• хронічний гіпертрофічний риніт та інші захворювання, що ускладнюють повітряний потік у верхніх дихальних шляхах.

Симптоми

Як у дітей, так і у дорослих евстахіїт (тубоотит) проявляється наступними симптомами:

• помірне зниження слуху;
• відчуття закладеності одного або обох вух, яке зникає при ковтанні;
• шум, тріск і писк у вухах;
• відчуття рідини в ураженому вусі при нахилах чи поворотах голови;
• дискомфорт, відчуття тяжкості та неінтенсивний біль у вусі;
• аутофония (пацієнт чує свій голос у вухах).

Оскільки евстахіїт зазвичай не є самостійним захворюванням, а розвивається як ускладнення інших хвороб ЛОР-органів, його прояви супроводжуються симптомами основного захворювання, на які пацієнт також скаржиться.

Діагностика

Для попереднього діагнозу лікар проводить бесіду з пацієнтом — вислуховує його скарги, збирає анамнез (історію) хвороби та проводить об'єктивне обстеження. Основним методом є отоскопія — огляд вуха з допомогою спеціального світла та оптики, що дозволяє оцінити стан барабанної перетинки та виявити її втягненість, деформацію, почервоніння, відсутність світлового рефлексу, характерні для тубоотита (евстахіїта).

Для уточнення діагнозу можуть бути рекомендовані додаткові обстеження, такі як:

• кліничний аналіз крові;
• ендоскопічне дослідження порожнини носа;
• вушна манометрія;
• проведення маневрів Вальсальви або Політцера;
• камертональне дослідження та/або аудіометрія;
• акустична імпедансометрія;
• мазок з глотки для мікроскопічного та бактеріологічного аналізу;
• рентген або комп'ютерна томографія придатних пазух носа;
• консультація алерголога.

Зрозуміло, всім пацієнтам не призначається одразу весь обсяг досліджень — необхідний набір діагностичних заходів залежить від конкретної клінічної ситуації.

Профілактика

Щоб запобігти розвитку евстахіїту, необхідно своєчасно лікувати вірусні, бактеріальні та алергійні захворювання ЛОР-органів, а також вести здоровий спосіб життя для оптимізації роботи місцевого та загального імунітету.

Реабілітація

Правильне лікування гострого евстахіїту (тубоотита) у дорослих і дітей забезпечує швидке припинення симптоматики, і протягом тижня досягається повне одужання пацієнта. Якщо з якихось причин гострий процес переходить у хронічний або розвиваються ускладнення, лікування займе значно більше часу.