Тубоотит (евстахиит) - симптомы, лечение, причины

О заболевании

Слуховая труба — это структура среднего уха, которая соединяет барабанную полость с носоглоткой. Она выполняет функцию распределения воздуха между этими анатомическими участками и помогает поддерживать давление в барабанной полости, что необходимо для нормального функционирования слуховых косточек. Диаметр слуховой трубы у взрослого человека не превышает 2 мм, что делает ее очень уязвимой к даже минимальному отеку тканей, приводя к симптомам евстахиита.

В силу анатомических особенностей верхних дыхательных путей и частоты инфекционных заболеваний, тубоотит чаще встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста, однако у взрослых это заболевание также может развиваться, обычно в хронической форме.

Виды

В зависимости от течения болезни, тубоотит (евстахиит) делится на два основных типа:

• острый (возникает внезапно, состояние пациента заметно ухудшается за короткий срок, симптомы выражены);
• хронический (развивается как результат хронических заболеваний околоносовых пазух, миндалин и других структур носоглотки, имеет волнообразный характер — периоды обострения сменяются ремиссиями с минимальными или отсутствующими симптомами, но при малейшем воздействии провоцирующих факторов может вновь активироваться).

По локализации заболевание может быть односторонним или двусторонним.

Причины тубоотита (евстахиита)

Симптоматика заболевания обусловлена отеком слизистой оболочки евстахиевой трубы. Причина такого отека чаще всего инфекционная, реже — аллергическая или комбинированная.

Острый тубоотит может быть вызван вирусами, вызывающими ОРВИ (грипп, парагрипп, аденовирус, риновирус), а также другими инфекциями детского возраста (кори, мононуклеоз и др.) и неспецифическими бактериями (стафилококками, стрептококками, пневмококками). Он может развиваться на фоне острых ринитов, синуситов, тонзиллитов, а также на этапе аллергических ринитов, включая поллиноз.

Большинство хронических случаев евстахиита вызваны бактериальными инфекциями, попавшими в слуховую трубу из хронических очагов инфекции (миндалины, пазухи, зубы), а также иногда и неспецифической микробной флорой (при сифилисе, туберкулезе). Риск развития заболевания увеличивают следующие факторы:

• опухоли в носоглотке;
• искривление носовой перегородки;
• хронический гипертрофический ринит и иные заболевания, затрудняющие воздушный поток в верхних дыхательных путях.

Симптомы

Как у детей, так и у взрослых евстахиит (тубоотит) проявляется следующими симптомами:

• умеренное снижение слуха;
• ощущение заложенности одного или обоих ушей, которое исчезает при глотании;
• шумы, треск и писк в ушах;
• ощущение жидкости в пораженном ухе при наклонах или поворотах головы;
• дискомфорт, чувство тяжести и неинтенсивная боль в ухе;
• аутофония (пациент слышит свой голос в ушах).

Так как евстахиит обычно не является самостоятельным заболеванием, а развивается как осложнение других болезней ЛОР-органов, его проявления сопровождаются симптомами основного заболевания, на которые пациент также жалуется.

Диагностика

Для предварительного диагноза врач проводит беседу с пациентом — выслушивает его жалобы, собирает анамнез (историю) болезни и проводит объективное обследование. Основным методом является отоскопия — осмотр уха с помощью специального света и оптики, что позволяет оценить состояние барабанной перепонки и выявить её втянутость, деформацию, покраснение, отсутствие светового рефлекса, характерные для тубоотита (евстахиита).

Для уточнения диагноза могут быть рекомендованы дополнительные обследования, такие как:

• клинический анализ крови;
• эндоскопическое исследование полости носа;
• ушная манометрия;
• проведение маневров Вальсальвы или Политцера;
• камертональное исследование и/или аудиометрия;
• акустическая импедансометрия;
• мазок из зева для микроскопического и бактериологического анализа;
• рентген или компьютерная томография придаточных пазух носа;
• консультация аллерголога.

Разумеется, всем пациентам не назначается сразу же весь объем исследований — необходимый набор диагностических мероприятий зависит от конкретной клинической ситуации.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие евстахиита, необходимо своевременно лечить вирусные, бактериальные и аллергические заболевания ЛОР-органов, а также вести здоровый образ жизни для оптимизации работы местного и общего иммунитета.

Реабилитация

Правильное лечение острого евстахиита (тубоотита) у взрослых и детей обеспечивает быстрое прекращение симптоматики, и в течение недели достигается полное выздоровление пациента. Если по каким-либо причинам острый процесс переходит в хронический или развиваются осложнения, лечение займет значительно больше времени.