Средний отит - симптомы, лечение, причины

Что такое средний отит?

Средний отит – это воспалительное заболевание, в основном инфекционного характера, поражающее структуры среднего уха, включая барабанную полость и слизистую оболочку слуховой трубы. Пациенты страдают от значительных болей, из-за чего заболевание переносится довольно тяжело. Если не начать своевременное и адекватное лечение, воспалительный процесс может распространиться на близлежащие органы и ткани, вызывая осложнения, такие как лабиринтит (воспаление внутреннего уха), мастоидит (воспаление сосцевидного отростка), менингит (воспаление оболочек мозга) и другие.

Для предотвращения негативных последствий важно внимательно следить за своим здоровьем и обращаться к отоларингологу при первых симптомах среднего отита.

О заболевании

Отит среднего уха может возникнуть у людей всех возрастных групп, но чаще всего он встречается у детей. Это связано с частыми инфекциями верхних дыхательных путей у детей и анатомическими особенностями строения их слуховой трубы, которая короткая и узкая, что облегчает распространение воспалительного процесса из носоглотки в барабанную полость.

У детей заболевание часто протекает остро с выраженными симптомами, тогда как у взрослых может иметь подострое и вялое течение с возможностью перехода в хроническую форму.

Заболеваемость не зависит от пола – мужчины и женщины страдают от отита с одинаковой частотой.

Виды

Отиты делятся на острые (развивающиеся внезапно, с яркими симптомами и выраженными болевыми ощущениями) и хронические (характеризующиеся чередованием периодов обострения и ремиссии, при этом даже в обострение клинические проявления могут быть сглаженными).

Если воспаление затрагивает только одно ухо, его называют односторонним, а если оба – двусторонним.

При среднем отите выявляют три стадии заболевания:

• начальная (доперфоративная) – прогрессирование воспалительного процесса с образованием гноя в барабанной полости;
• перфоративная – начинается с разрыва барабанной перепонки, при котором гной выходит в наружный слуховой проход;
• репаративная – характеризуется уменьшением воспаления и рубцеванием дефекта в барабанной перепонке.

Симптомы среднего отита

Признаки острого среднего отита у детей и взрослых появляются внезапно: наблюдается повышение температуры до фебрильных значений (38-39°С), появляется стреляющая, пульсирующая боль в ухе. Симптомы усиливаются, общее состояние ухудшается. Боль может отдавать в челюсть, височную область или затылок, усиливаясь при кашле, чихании, глотании, наклонах головы или лежа на пораженной стороне. У пациентов могут также наблюдаться:

• шум в ушах;
• ощущение заложенности;
• снижение слуха;
• выделения из ушей (в перфоративной стадии);
• ухудшение восприятия запахов;
• головная боль;
• головокружение;
• общая слабость, усталость, чувство сонливости и другие симптомы интоксикации.

Когда под давлением накопленного гноя барабанная перепонка разрывается, состояние пациента улучшается – боль ослабевает, симптомы интоксикации становятся менее выраженными. Но это не означает, что заболевание закончено – воспалительный процесс продолжается и может вести к осложнениям.

Перфоративная стадия длится приблизительно неделю, после чего прекращение выделений может свидетельствовать о переходе в репаративную стадию. Если отверстие невелико, симптомы постепенно исчезают, слух восстанавливается. Широкие дефекты могут не заживать самостоятельно, оставляя рубцы, влияющие на слух.

В редких случаях отит может протекать атипично – с невыраженным болевым синдромом и небольшим количеством интоксикационных симптомов, что усиливает риск осложнений при отсутствии адекватного лечения.

Причины среднего отита

Основной причиной возникновения среднего отита является инфекция, чаще всего бактериальная, включая пневмококки, гемофильную палочку и стафилококки. Инфекция может распространяться на внутренние ткани уха при заболеваниях верхних дыхательных путей или, реже, из удаленных очагов инфекции. Также возможно прямое проникновение патогенов в барабанную полость через травмы головы или барабанной перепонки.

Полет на самолете, интенсивное ныряние и частое сморкание могут способствовать развитию отита, повышая давление в носоглотке и облегчая проникновение микробов через евстахиеву трубу. Другими факторами риска являются:

• хронический тонзиллит, ринит, синусит;
• сниженный иммунитет;
• питательные нарушения;
• авитаминоз;
• насморк (включая аллергического происхождения);
• деформация носовой перегородки и другие анатомические особенности полости носа и уха.

Диагностика

При диагностике наиболее важными факторами для включения являются:

• возраст слуховых труб.
• При наличии этого наушника
• Для оценки состояния слуховых труб проводится риноскопия.
• Продувая слуховые трубы по Политцеру, Тойнби и Вальсальве, ЛОР может установить степень проходимости труб, что имеет жизненно важное значение для плана лечения.
• КТ может помочь оценить височную кость на предмет структур, пораженных гнойным средним отитом.
• Бактериологический анализ выделений из уха (слизь, гной, сыворотка) позволяет специалистам идентифицировать возбудителя и назначить соответствующее лечение.

Лечение среднего отита

В большинстве случаев лечение среднего отита является консервативным. Пациенту могут быть назначены следующие терапии:

• антибиотики (в начале лечения – препарат широкого спектра действия, который может быть заменен на другой, в зависимости от результатов бактериологического анализа);
• дезинтоксикационная терапия (обычно в стационаре при тяжелом состоянии);
• противовоспалительные и обезболивающие капли для местного применения;
• сосудосуживающие капли в нос;
• антигистаминные препараты;
• физиотерапия (УВЧ, электрофорез).

Если консервативное лечение не помогает или уже на этапе диагностики обнаруживается тубоотит, следует выполнить продувание слуховых труб. Этот метод лечит, восстанавливая проходимость слуховой трубы и улучшая вентиляцию, а также обеспечивая выход жидкости и введение лекарств. Продувание осуществляется катетером или специальным баллоном Политцера.

В сложных случаях или при длительном течении болезни, если имеются симптомы поражения внутреннего уха или мозговых оболочек, проводят парацентез, чтобы вскрыть барабанную перепонку. Отоларинголог обезболивает и выполняет прокол, удаляя гнойные массы, промывая барабанную полость антисептическим раствором и вводя антибиотики или противовоспалительные препараты.

Профилактика

Специфические меры для профилактики среднего отита не разработаны, так как возбудители могут быть различными. Тем не менее, чтобы уменьшить риск развития заболевания, следует:

• избегать контактов с больными ОРВИ;
• не посещать многолюдные места во время эпидемий;
• своевременно лечить инфекции, стоматологические и соматические заболевания;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• потреблять полноценную пищу;
• вести активный образ жизни.

Реабилитация

При условии своевременного и эффективного лечения острый средний отит обычно заканчивается полным выздоровлением в течение двух недель. За не начатого лечения заболевание может перейти в хроническую стадию или привести к осложнениям.

Пациентам после парацентеза рекомендуется несколько раз в день промыть ухо антисептическим раствором, ежедневно очищать слуховой проход и избегать попадания воды. Обычно целостность барабанной перепонки восстанавливается в течение 3-4 недель.