Наружный отит - симптомы, лечение, причины

Общее представление о заболевании

Наружное ухо человека включает в себя наружный слуховой проход, который делится на хрящевую и костную части, а также ушную раковину. Наружный отит может затрагивать любые из этих структур: в некоторых случаях воспаление происходит локально, например, в области одного волосяного фолликула, что фактически является фурункулом, тогда как в других случаях наблюдается диффузное поражение кожи уха.

Наружный отит – это распространенное заболевание, которое затрагивает как взрослых, так и детей, независимо от пола. Хроническая форма данной болезни часто встречается у спортсменов и людей, чья работа связана с постоянным контактом с водой.

Типы наружного отита

В зависимости от характера течения различают острию и хроническую формы наружного отита. Симптоматика острого отита появляется внезапно и выражена значительно, в то время как хронический отит может протекать волнообразно, с периодами обострения и ремиссии.

По степени распространенности различают две формы заболевания:

• ограниченную;
• распространенную (диффузную).

Признаки наружного отита

У детей и взрослых первыми проявлениями наружного отита являются зуд в ухе, который постепенно перерастает в боль. По мере прогрессирования заболевания боль усиливается, становится пульсирующей (при ограниченной форме), и может врасти в жизнь пациента, с увеличением дискомфорта при натяжении ушной раковины или нажатии на козелок. Боль может иррадиировать (отдавать) в затылок, виски, шею и челюсти. Кроме этого, наружный отит может быть связан с другими симптомами, такими как:

• ощущение заложенности или инородного тела в ухе;
• ухудшение слуха;
• шум в ухе различной интенсивности;
• выделения из слухового прохода серозного или серозно-гнойного характера;
• повышение температуры;
• слабость, утомляемость и другие признаки интоксикации.

Хронический отит в фазе обострения проявляется схожими симптомами, однако их выраженность значительно ниже и, как правило, возникает после попадания в уши влаги или под воздействием других способствующих факторов. В период ремиссии симптомы могут минимизироваться (преподносится лишь легкая утомляемость, незначительная ноющая боль в ухе, а также небольшое количество выделений из слухового прохода и незначительное повышение температуры) или быть совершенно незаметными.

Любая форма заболевания может сопровождаться увеличением лимфатических узлов (заушных, переднешейных, подчелюстных) на пораженной стороне.

Причины возникновения наружного отита

В большинстве случаев это заболевание вызвано бактериальной инфекцией, реже – грибками или смешанной инфекцией. Ограниченную форму отита часто провоцирует стафилококк, тогда как распространенную форму могут вызывать разные микроорганизмы, такие как пневмококки, гемофильная палочка, клебсиелла и грибки типа Candida.

Инфекция проникает через микроповреждения кожи, возникающие в ходе расчесов, неаккуратной очистки ушей от серы, попадания агрессивных веществ и инородных тел.

Существует ряд факторов, увеличивающих риск развития наружного отита:

• аллергические и дерматологические заболевания уха (экзема, нейродермит, псориаз и др.);

• глубокая и частая чистка ушей ватными палочками;
• ковыряние в ушах острыми предметами (зубочистками, иголками, шпильками);
• недостаточная гигиена ушных раковин;
• попытки самостоятельно удалить серную пробку;
• частое увлажнение кожи наружного уха;
• гиповитаминозы;
• иммунодефициты при соматических заболеваниях (например, при сахарном диабете), инфекциях и онкологических процессах;
• переутомление;
• частые стрессы.

Процесс диагностики

Первым шагом диагностики будет беседа отоларинголога с пациентом, в ходе которой врач выяснит все текущие жалобы, соберет анамнез – выяснит, когда появились симптомы наружного отита, как они изменялись, и какое лечение было предпринято. Далее врач осмотрит ушную раковину и сделает отоскопию. Этот безболезненный метод диагностики позволит оценить состояние наружного слухового прохода и барабанной перепонки, выявить покраснения, отеки и патологические выделения. Отоскопию успешно переносят даже маленькие дети.

Для определения типа возбудителя и его чувствительности к противомикробным препаратам будет произведен бактериологический анализ отделяемого из уха. В сложных случаях диагноз может быть подтвержден с помощью компьютерной томографии.

Методы лечения

Лечение наружного отита, как у взрослых, так и у детей, в основном консервативное. При неосложненной форме заболевания пациентам назначаются капли или мази с антибактериальным, обезболивающим и противовоспалительным действиями, а также системные препараты НПВС в капсулах или таблетках, если отмечается сильная боль или высокая температура. Если воспалительный процесс имеет аллергическую природу, могут быть назначены антигистаминные средства.

В тяжелых случаях наружного отита, когда наблюдается сильная боль и выраженные симптомы интоксикации, необходимо применять системное антибактериальное лечение – антибиотики, которые пациент будет принимать внутрь.

При подострой стадии заболевания в рамках комплексной терапии может использоваться физиотерапия – УФО, УВЧ-терапия и другие методы. Эти процедуры улучшают местное кровообращение и локальный иммунитет, а также способствуют устранению воспаления.

Если в наружном слуховом проходе присутствует зрелый фурункул, его вскрывают для эвакуации гнойного содержимого и последующей обработки пораженной области антисептиками или антибиотиками.

Меры по профилактике наружного отита

Для снижения вероятности развития наружного отита важно следить за гигиеной ушей, минимизировать риск травмы наружного слухового прохода, а также поддерживать как местный, так и общий иммунитет организма на адекватном уровне. Это можно достичь путем ведения здорового образа жизни, сбалансированного питания, соблюдения режима труда и отдыха, а также своевременного лечения инфекционных и соматических заболеваний.

Пациентам с профессиональным наружным отитом рекомендуют использовать беруши при контакте с водой во время работы или отдыха.

Реабилитационные мероприятия

При условии своевременного и адекватного лечения острый наружный отит за 7-10 дней заканчивается полным выздоровлением. В противном случае заболевание может хронизироваться или переходить на окружающие ткани, вызывая осложнения.

Реабилитация после вскрытия фурункула наружного слухового прохода предусматривает обработку места повреждения антисептиками до полного заживления и выполнение рекомендаций по предотвращению реинфицирования.