Нарушения вестибулярного аппарата - симптомы, лечение, причины

Расстройства вестибулярной системы

Расстройства вестибулярной системы проявляются головокружением и потерей равновесия. У человека могут возникать трудности с пространственной ориентацией, точностью движений, а также проявляться тошнота и иногда рвота. Данный симптом может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний. Для предотвращения возможных осложнений важно обратиться к врачу.

О симптомах

Расстройства вестибулярной системы проявляются головокружением и потерей равновесия. У человека могут возникать трудности с пространственной ориентацией, точностью движений, а также проявляться тошнота и иногда рвота. Данный симптом может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний. Для предотвращения возможных осложнений важно обратиться к врачу.

Заболевания

Нарушения функций вестибулярного аппарата могут возникать на фоне заболеваний внутреннего уха, структур головного мозга, а также нервной и сердечно-сосудистой систем.

Типы

В зависимости от причин возникновения симптомов выделяют различные виды расстройств вестибулярной системы.

• Статическое (постуральная неустойчивость) – затруднение в сохранении равновесия в неподвижной позиции. Человек не может оставаться в вертикальном положении без поддержки.
• Динамическое – затруднение в удержании равновесия во время движения. Проявляется в виде ненадежной походки и частых падений.

Типы расстройств зависят от пораженной области. Заболевания вестибулярной системы могут затрагивать как периферические, так и центральные структуры. К первым относятся неврит вестибулярно-кохлеарного нерва и поражение рецепторов. Во втором случае страдают корковые области мозга, ядра покрышки и ствола.

Причины

Поддержание равновесия и координация движений осуществляются сложной системой. Рецепторы внутреннего уха фиксируют и анализируют изменения положения головы, отправляя эти сигналы в соответствующие отделы головного мозга. Полученные импульсы активируют рефлексы, которые помогают координировать движения тела и конечностей. При патологических изменениях в этих структурах ухудшается ориентация в пространстве.

Основные причины расстройств вестибулярного аппарата часто обусловлены сопутствующими симптомами.

• Позиционные головокружения возникают во время изменения положения тела. Острая фаза сменяется ремиссией. Данный симптом чаще проявляется у людей старше 60 лет, особенно у женщин. Возможные причины: черепно-мозговая травма, отит, хроническое употребление алкоголя, недостаток кровоснабжения мозга из-за сосудистых заболеваний. В тяжелых случаях головокружения могут быть вызваны сжатиями вестибулярного нерва мозжечковой артерией. Дополнительные симптомы: ухудшение слуха, шум в ушах.
• Патологии слухового нерва и структур вестибулярного аппарата, находящихся в лабиринте внутреннего уха. Здесь причиной могут быть инфекции верхних дыхательных путей, которые проникают в слуховые проходы и провоцируют отит. При резком повороте головы возникают специфические симптомы: головокружение, рвота, тошнота и непроизвольные односторонние движения глаз (нистагм). Слух при этом обычно не страдает.
• Сосудистые патологии. Повреждение вестибулярного аппарата может происходить на фоне недостаточности в вертебробазилярной системе. Причина – плохое кровоснабжение ушного лабиринта и проводящих нервов, а также ствола головного мозга или мозжечка. Провоцирующие факторы: атеросклероз, высокий уровень вязкости крови, васкулит, диабет, гипертония. Симптомы: резкие приступы головокружения, внезапные падения, тошнота, рвота, снижение зрительной функции, слабость конечностей.
• Применение некоторых медикаментов может приводить к расстройствам вестибулярной системы из-за интоксикации. Если их не отменить вовремя, изменения могут стать необратимыми.
• Травмы черепа, провоцирующие сбой функций вестибулярного аппарата. Причины могут включать сотрясение лабиринта, повреждения височной кости, отек мозга после ушиба или сжатие проводящих нервных путей. После травмы может возникнуть перилимфатическая фистула – утечка жидкости из среднего уха.
• Невринома слухового нерва (доброкачественное образование) проявляется постоянным, медленным ухудшением слуха и шумом в ушах.
• Паркинсонизм – дегенеративное заболевание головного мозга, характеризующееся повышенным мышечным тонусом и ригидностью.

Проблемы с равновесием могут также возникать при наличии опухолей головного мозга, психических расстройствах или полинейропатиях, затрагивающих нервные окончания.

Распространенные сопутствующие заболевания

Гипотония

Это состояние характеризуется периодическим снижением артериального давления ниже 100/60 мм рт. ст. Симптомы включают головокружение, повышенную усталость, сонливость и сбои в терморегуляции.

Гипотония чаще наблюдается у молодежи и женщин. Она может быть физиологической, стрессовой или патологической. Патологическая форма возникает на фоне аритмий, анемий, гипотиреоза, остеохондрозов и кардиомиопатий. Дефицит витаминов В, С и Е также может быть причиной.

Необходимость лечения зависит от типа гипотонии. Патологические формы зачастую разрешаются при лечении основного заболевания. Для улучшения состояния рекомендуются растительные адаптогены, антиоксидантные препараты, холинолитики, ноотропы и антидепрессанты. Эффективными методами также являются иглорефлексотерапия, массаж области шеи (при разрешении врача), минеральные ванны и лечебная физкультура.

Ортостатическая гипотония

Основным симптомом этой патологии является головокружение, возникающее при смене положения тела, чаще всего при вставании утром. Дополнительные симптомы включают потемнение в глазах, предобморочное состояние и неустойчивую походку. Симптомы проходят быстро, но при отсроченной форме могут длиться до 45 минут. Ортостатическая гипотония может возникать в любом возрасте, чаще всего у людей старше 75 лет.

Причина – резкое снижение давления на 20-30 единиц из-за сбоев в регуляции сосудистого тонуса и сердечных сокращений. Артерии не успевают адаптироваться и перераспределить кровь. Возможные провоцирующие факторы включают:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• дисфункция вегетативной нервной системы;
• гипотиреоз;
• несахарный диабет;
• алкогольные и другие нейропатии.

Людям с ортостатической гипотонией рекомендуется медленно вставать с кровати, использовать приподнятые подушки (10-20⁰) во время сна, принимать пищу небольшими порциями и снижать потребление соли. При неэффективности этих мер назначаются медикаменты: адаптогены, минералокортикоиды и адренергетики.

Вертебробазилярная недостаточность

Это заболевание характеризуется нарушением кровообращения в позвоночных артериях, что может приводить к гипоксии и нехватке питательных веществ для мозга. Оно составляет 38% всех неврологических заболеваний и является причиной 30% инсультов.

Вертебробазилярная недостаточность может возникать при:

• атеросклерозе – сужении артерий из-за холестериновых бляшек, особенно шейные участки подвержены риску;
• врожденных аномалиях – патологиях сосудов, их аномальных расположениях и искривлениях;
• сдавлении артерий из-за грыж при остеохондрозе или мышечного напряжения.

Факторы риска включают инфекционные или аутоиммунные васкулиты, сердечную аритмию, заболевания мелких сосудов на фоне диабета или гипертонии. Дополнительные симптомы: ухудшение зрения, иногда речи, слабость, тошнота, возможны обмороки. Лечение включает препараты против головокружения, улучшающие мозговое кровообращение, антиагреганты и витамины.

Вестибулярный нейронит

Это заболевание вестибулярного аппарата возникает в результате воспаления структур, отвечающих за передачу информации о движении головы к стволу головного мозга. Для него характерны однократные приступы головокружения, продолжительностью от 2 часов до нескольких дней. Человек может испытывать иллюзию покачивания и вращения своего тела, а также тошноту и рвоту. Последствия в виде неустойчивой походки могут сохраняться несколько недель. Рецидивы наблюдаются у 2% пациентов.

Точные причины болезни неизвестны, но вероятнее всего это вирусное воспаление или аллергическая реакция, так как симптомы часто манифестируют после ОРВИ. В редких случаях причиной могут стать токсические повреждения тканей нервов после приема аминогликозидов. Лечение включает вестибулосупрессоры и специальные упражнения, и у 40% пациентов наблюдается полное восстановление равновесия.

Методы лечения

Методы лечения нарушений вестибулярного аппарата у взрослых и детей зависят от их симптоматики и причин. Воспалительные процессы в ушных структурах могут быть устранены участием НПВС, антибиотиков и хирургического вмешательства.

Для улучшения кровоснабжения мозга производят освобождение сжатых артерий: убирают отеки, удаляют грыжи и костные дефекты, выправляют сосудистые пути, расширяют их с помощью стентов. В случае невозможности полного излечения основного заболевания вводится симптоматическая терапия.

Осложнения

Осложнения зависят от первопричины нарушения равновесия. Воспаление лабиринта уха и слуховой трубы может привести к глухоте. Проблемы с кровоснабжением головного мозга могут вызвать его деградацию и инсульты.

Без должного лечения основных заболеваний могут возникнуть специфические осложнения со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем.