Порушення вестибулярного апарату - симптоми, лікування, причини

Розлади вестибулярної системи

Розлади вестибулярної системи проявляються запамороченнями та втратою рівноваги. У людини можуть виникати труднощі з просторовою орієнтацією, точністю рухів, а також можуть проявлятися нудота та іноді блювота. Цей симптом може свідчити про наявність серйозних захворювань. Для запобігання можливих ускладнень важливо звернутися до лікаря.

Про симптоми

Розлади вестибулярної системи проявляються запамороченнями та втратою рівноваги. У людини можуть виникати труднощі з просторовою орієнтацією, точністю рухів, а також можуть проявлятися нудота та іноді блювота. Цей симптом може свідчити про наявність серйозних захворювань. Для запобігання можливих ускладнень важливо звернутися до лікаря.

Захворювання

Порушення функцій вестибулярного апарата можуть виникати на фоні захворювань внутрішнього вуха, структур головного мозку, а також нервової та серцево-судинної систем.

Типи

Залежно від причин виникнення симптомів виділяють різні види розладів вестибулярної системи.

• Статичні (постуральна нестійкість) – ускладнення у збереженні рівноваги в нерухомій позиції. Людина не може залишатися у вертикальному положенні без підтримки.
• Динамічні – ускладнення у підтриманні рівноваги під час руху. Проявляється у вигляді ненадійної ходьби та частих падінь.

Типи розладів залежать від пораженої області. Захворювання вестибулярної системи можуть торкатися як периферичних, так і центральних структур. До перших відносять неврит вестибулярно-кохлеарного нерва та ураження рецепторів. У другому випадку страждають коркові області мозку, ядра покришки та стовбура.

Причини

Підтримання рівноваги і координація рухів здійснюються складною системою. Рецептори внутрішнього вуха фіксують та аналізують зміни положення голови, відправляючи ці сигнали в відповідні відділи головного мозку. Отримані імпульси активують рефлекси, які допомагають координувати рухи тіла і кінцівок. При патологічних змінах в цих структурах погіршується орієнтація у просторі.

Основні причини розладів вестибулярного апарату часто обумовлені супутніми симптомами.

• Позиційні запаморочення виникають під час зміни положення тіла. Гостра фаза змінюється ремісією. Цей симптом частіше проявляється у людей старше 60 років, особливо у жінок. Можливі причини: черепно-мозкова травма, отит, хронічне вживання алкоголю, недостаток кровопостачання мозку через судинні захворювання. У важких випадках запаморочення можуть бути викликані здавленням вестибулярного нерва мозочковою артерією. Додаткові симптоми: погіршення слуху, шум у вухах.
• Патології слухового нерва та структур вестибулярного апарату, що знаходяться в лабіринті внутрішнього вуха. Тут причиною можуть бути інфекції верхніх дихальних шляхів, які проникають у слухові канали і провокують отит. При різкому повороті голови виникають специфічні симптоми: запаморочення, блювота, нудота та мимовільні односторонні рухи очей (ністагм). Слух при цьому зазвичай не страждає.
• Судинні патології. Пошкодження вестибулярного апарату може відбуватися на фоні недостатності в вертебробазилярній системі. Причина – погане кровопостачання слухового лабіринта і проводячих нервів, а також стовбура головного мозку або мозочка. Провокуючі фактори: атеросклероз, високий рівень в’язкості крові, васкуліт, діабет, гіпертонія. Симптоми: різкі напади запаморочення, раптові падіння, нудота, блювання, зниження зорової функції, слабкість кінцівок.
• Застосування деяких медикаментів може призводити до розладів вестибулярної системи через інтоксикацію. Якщо їх не скасувати вчасно, зміни можуть стати незворотними.
• Травми черепа, що провокують збій функцій вестибулярного апарату. Причини можуть включати струс лабіринта, пошкодження скроневої кістки, набряк мозку після забою або здавлення проводячих нервових шляхів. Після травми може виникнути перилимфатична фістула – витік рідини з середнього вуха.
• Невринома слухового нерва (доброякісне утворення) проявляється постійним, повільним погіршенням слуху і шумом у вухах.
• Паркінсонізм – дегенеративне захворювання головного мозку, що характеризується підвищеним м’язовим тонусом і ригідністю.

Проблеми з рівновагою можуть також виникати при наявності пухлин головного мозку, психічних розладах або полінейропатіях, що торкаються нервових закінчень.

Поширені супутні захворювання

Гіпотонія

Цей стан характеризується періодичним зниженням артеріального тиску нижче 100/60 мм рт. ст. Симптоми включають запаморочення, підвищену втому, сонливість та збої в терморегуляції.

Гіпотонія частіше спостерігається у молоді та жінок. Вона може бути фізіологічною, стресовою або патологічною. Патологічна форма виникає на фоні аритмій, анемій, гіпотиреозу, остеохондрозів та кардіоміопатій. Дефіцит вітамінів В, С і Е також може бути причиною.

Необхідність лікування залежить від типу гіпотонії. Патологічні форми часто дозволяються при лікуванні основного захворювання. Для поліпшення стану рекомендуються рослинні адаптогени, антиоксидантні препарати, холінолітики, ноотропи та антидепресанти. Ефективними методами також є голкотерапія, масаж області шиї (при дозволі лікаря), мінеральні ванни та лікувальна фізкультура.

Ортостатична гіпотонія

Основним симптомом цієї патології є запаморочення, що виникає при зміні положення тіла, частіше за все при вставанні вранці. Додаткові симптоми включають потемніння в очах, передобморочний стан та неусталену ходу. Симптоми проходять швидко, але при відстроченій формі можуть тривати до 45 хвилин. Ортостатична гіпотонія може виникати в будь-якому віці, частіше всього у людей старше 75 років.

Причина – різке зниження тиску на 20-30 одиниць через збої в регуляції судинного тонусу та серцевих скорочень. Артерії не встигають адаптуватися і перерозподілити кров. Можливі провокуючі фактори включають:

• захворювання серцево-судинної системи;
• дисфункція вегетативної нервової системи;
• гіпотиреоз;
• несахарний діабет;
• алкогольні та інші нейропатії.

Людям з ортостатичною гіпотонією рекомендується повільно вставати з ліжка, використовувати підняті подушки (10-20⁰) під час сну, приймати їжу малими порціями та знижувати споживання солі. При неефективності цих заходів призначаються медикаменти: адаптогени, мінералокортикоїди та адреноміметики.

Вертебробазилярна недостатність

Це захворювання характеризується порушенням кровообігу в хребетних артеріях, що може призводити до гіпоксії та нестачі живильних речовин для мозку. Воно складає 38% усіх неврологічних захворювань і є причиною 30% інсультів.

Вертебробазилярна недостатність може виникати при:

• атеросклерозі – звуженні артерій через холестеринові бляшки, особливо шийні ділянки піддаються ризику;
• вроджених аномаліях – патологіях судин, їх аномальних розташуваннях та викривленнях;
• здавленні артерій через грижі при остеохондрозі або м’язового напруження.

Фактори ризику включають інфекційні або аутоімунні васкуліти, серцеву аритмію, захворювання дрібних судин на фоні діабету або гіпертонії. Додаткові симптоми: погіршення зору, іноді мовлення, слабкість, нудота, можливі непритомності. Лікування включає препарати проти запаморочення, які покращують мозковий кровообіг, антиагреганти та вітаміни.

Вестибулярний нейроніт

Це захворювання вестибулярного апарату виникає внаслідок запалення структур, що відповідають за передачу інформації про рух голови до стовбура головного мозку. Для нього характерні одноразові напади запаморочення, тривалістю від 2 годин до кількох днів. Людина може відчувати ілюзію покачування та обертання свого тіла, а також нудоту та блювоту. Наслідки у вигляді нестійкої ходи можуть зберігатися кілька тижнів. Рецидиви спостерігаються у 2% пацієнтів.

Точні причини хвороби невідомі, але ймовірніше всього це вірусне запалення чи алергічна реакція, оскільки симптоми часто проявляються після ГРВІ. У рідкісних випадках причиною можуть стати токсичні пошкодження тканин нервів після прийому аміноглікозидів. Лікування включає вестибулосупресори та спеціальні вправи, і у 40% пацієнтів спостерігається повне відновлення рівноваги.

Методи лікування

Методи лікування розладів вестибулярного апарату у дорослих і дітей залежать від їх симптоматики та причин. Запальні процеси в ушних структурах можуть бути усунені за участю НПЗП, антибіотиків та хірургічного втручання.

Для покращення кровопостачання мозку здійснюється звільнення стиснених артерій: знімають набряки, видаляють грижі та кісткові дефекти, виправляють судинні шляхи, розширюють їх за допомогою стентів. У випадку неможливості повного лікування основного захворювання вводиться симптоматична терапія.

Ускладнення

Ускладнення залежать від первопричини порушення рівноваги. Запалення лабіринта вуха та слухової труби може призвести до глухоти. Проблеми з кровопостачанням головного мозку можуть викликати його деградацію та інсульти.

Без належного лікування основних захворювань можуть виникнути специфічні ускладнення з боку нервової та серцево-судинної систем.