Корь у взрослых - симптомы, лечение, причины

Что это такое?

Корь у взрослых встречается с такой же частотой, как и у детей. Порядка 56% пациентов составляют лица до 18 лет. Данный вирус отличается высокой контагиозностью и передается воздушно-капельным путём. При отсутствии определенного иммунитета 95% людей, находящихся в непосредственной близости к инфицированному, могут заразиться. Эпидемии отмечаются преимущественно в зимний период. Хотя корь считается детским заболеванием, её случаи у взрослых наблюдаются всё чаще, в основном из-за массового отказа от вакцинации, и болезнь протекает в более тяжелой форме. Безусловно, требуется медицинская помощь.

Виды

Корь может проявляться как в типичной, так и в атипичной форме. Атипичная форма делится на несколько подвидов.

• Специфическая реакция на вакцинацию.
• Митигированная корь – это облегчённое протекание, без сыпи на слизистых, которое возникает после быстрого принятия профилактических мер после контакта с больным.
• Абортивная форма – симптомы, такие как лихорадка, появляются на протяжении первых 1-2 дней, после чего сыпь исчезает сама по себе.
• Бессимптомная корь – заболевание протекает как ОРВИ, без специфических признаков. Вирус можно обнаружить при анализе крови.

У взрослых возможна также агрессивная форма болезни, которая является довольно тяжелой и может привести к летальному исходу. Она сопровождается выраженными симптомами интоксикации и геморрагическим синдромом, включая множество кровоизлияний, в том числе в органы. Необходима срочная госпитализация. Риск летального исхода также присутствует.

Симптомы

На начальном этапе корь у взрослых может проявляться признаками респираторных заболеваний:

• покраснение век;
• затрудненное носовое дыхание;
• постоянная субфебрильная температура.

Падает аппетит, усталость нарастает. Наблюдается бессонница, отекают нижние веки, ощущается песок в глазах. На первых порах корь может быть трудно отличить от ОРВИ или гриппа. С прогрессированием кори у взрослых возникают другие признаки:

• першение в горле;
• сухой кашель;
• боли в животе;
• одышка;
• диарея;
• возможна спутанность сознания.

Ярким признаком является сыпь, которая появляется на 3-4 день, начиная с области за ушами, а затем распространяется на лицо. Последними поражаются голени и стопы. Ладони и подошвы не страдают.

На вид сыпь при кори у взрослых представлена в виде красных пятен, которые сливаются. При внимательном рассмотрении можно заметить вздутия – пузырьки с жидкостью, которые появляются вместе с ухудшением симптомов интоксикации. Температура поднимается до 39-40º.

Через 3-4 дня сыпь бледнеет, а позже вместо пузырьков остаются бурые пятна, которые высыхают и отслаиваются. Лимфатические узлы на затылке, шее и подмышками становятся чувствительными. Типичны тахикардия и пониженное артериальное давление. Выздоровление наступает через 1-2 недели.

Классические проявления кори у взрослых, помимо сыпи, включают:

• конъюнктивит: покраснение глаз с опухшими веками;
• одутловатость лица;
• сухие трескающиеся губы;
• отечность носа.

На слизистых оболочках полости рта появляются красные пятна диаметром 3-5 мм. Через 2-3 дня они сливаются, образуя обширное покраснение. На слизистой щек видны мелкие белые точки, которые остаются 2-3 дня после появления.

Причины

Основной причиной кори является заражение вирусом, происходящее вследствие отсутствия вакцинации и специфического иммунитета. У лиц, которые были вакцинированы, заболевание, если оно и развивается, то протекает без осложнений. Иммунитет, полученный в детстве после вакцинации, начинает ослабевать обычно после 20 лет.

Диагностика

Диагностировать корь возможно на основе результатов лабораторных исследований.

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимический анализ крови.
• Серологическое исследование крови на антитела с использованием метода ИФА и диагностика вируса кори методом ПЦР. Вирус также можно обнаружить в цереброспинальной жидкости, смывах из носоглотки и ротоглотки, а также в моче.

При развитии осложнений могут быть назначены дополнительные исследования.

Лечение

Лечение кори у взрослых происходит в стационаре в специализированном инфекционном отделении. Специфического лечения не существует. При легких формах рекомендуется увеличить потребление витаминизированных, нераздражающих напитков.

При тяжелом течении заболевания пациентам назначают инфузионную терапию, отхаркивающие средства, препараты для поддержки сердечной активности, антисептические растворы для полоскания рта и носа. В некоторых ситуациях может быть введён противокоревой иммуноглобулин.

Выписывают пациентов из больницы не ранее чем через 5 дней после исчезновения сыпи. После выздоровления обязательно проводится диспансерное наблюдение. В легких случаях этот срок составляет 1 месяц, а в тяжёлых случаях — до 2 лет.

Профилактика

Наиболее надежной мерой профилактики кори у взрослых является вакцинация. Эффект от прививки сохраняется на 9-12 лет. Взрослым стоит пройти ревакцинацию высококачественной моновакциной. Процедура вакцинации осуществляется дважды с интервалом в 3 месяца.

Для определения уровня специфического иммунитета возможно сдать анализ крови на антитела IgG и на сам вирус. Это исследование покажет, как хорошо организм может защититься от болезни при контакте с инфекционным.

В первые 4 дня после вакцинации могут появляться лёгкие симптомы: повышение температуры, кашель, насморк, незначительная сыпь. Для облегчения состояния может быть использовано жаропонижающее средство.

Если вакцинации не было и специфического иммунитета нет, а произошёл контакт с заражённым, следует обратиться к врачу для введения противокоревого иммуноглобулина. Этот препарат создаст пассивный иммунитет, предотвращая развитие вируса. Даже в случае активации вируса, заболевание будет проходить в лёгкой форме без серьезных симптомов и осложнений.