Скарлатина у взрослых - симптомы, лечение, причины

Что это такое?

Скарлатина – это серьезное инфекционное заболевание, вызванное стрептококком группы А. Чаще всего болеют дети, однако среди взрослых случаи регистрации болезни встречаются реже, примерно в 7 раз. Скарлатина сопровождается выраженной интоксикацией и характерной сыпью, а также поражением слизистых оболочек ротоглотки. После достижения возраста 10 лет у большинства людей формируется специфическая антитоксическая защита. Около 20% здоровых людей могут бессимптомно переносить инфекцию. У взрослых болезнь чаще возникает при ослаблении иммунной системы и обычно проявляется в среднетяжелой форме. Без адекватного лечения скарлатина может привести к серьезным иммунным и гнойно-септическим осложнениям.

Виды

Скарлатина может проявляться в типичной и атипичной формах. В первом случае присутствуют все специфические симптомы заболевания, а во втором – симптомы либо сглаживаются, либо принимают крайне тяжелую форму (аггравированная форма). Существует также экстрафарингеальная форма, при которой инфекция проникает в тело через раны и ожоги.

Течение болезни может быть легким, средним или тяжелым. Наиболее опасные формы заболевания: токсическая, септическая и токсико-септическая.

По характеру протекания различают простую и осложненную скарлатину, связанной с добавлением дополнительных инфекций или обострением хронических заболеваний.

Симптомы

Инкубационный период длится от 1 до 7 дней, в зависимости от состояния иммунной системы. Заболевание начинается остро. Первые симптомы скарлатины у взрослых включают:

• повышение температуры до 40°C;
• интенсивный озноб;
• головная боль;
• увеличение лимфатических узлов в области челюсти и верхней части шеи;
• сильная боль в горле;
• рвота.

По мере прогрессирования заболевания у пациентов начинают проявляться специфические признаки.

• Ярко-красное горло.
• Белый налет на языке, исчезающий с 2-3 дня болезни, начиная с кончика. На 5-й день язык покрывается крупными пузырьками, что придает ему малиновый оттенок.
• Серо-желтый налет на увеличенных миндалинах.

Характерной особенностью является яркая розовая сыпь на коже, возникающая на второй день. Сыпь появляется одновременно и не увеличивается, в то время как не пораженные участки кожи, такие как носогубный треугольник, остаются чистыми. На 4-й день сыпь бледнеет, а через неделю начинает отшелушиваться. На второй неделе лимфатические узлы возвращаются к норме, температуры больше нет. В этот период больные ощущают сильную усталость, что увеличивает риск возникновения осложнений и требует строгого наблюдения.

Причины

Заболевание вызывается стрептококком группы А, а основная причина заражения – отсутствие специфического иммунитета. Провокационные факторы включают плохую гигиену, пребывание в многолюдных местах в период эпидемий и контакт с инфицированными людьми без маски. В основном, скарлатина передается как детям, так и взрослым воздушно-капельным путем.

Диагностика

Даже при наличии специфических симптомов скарлатины у взрослых необходима дифференциальная диагностика, поскольку признаки могут пересекаться с другими заболеваниями, требующими особого подхода к лечению. Так, сыпь может напоминать краснуху, ОРВИ, корь, инфекционный мононуклеоз, менингит, дифтерию, токсикодермию.

Основным методом диагностики является лабораторное исследование.

• Клинический анализ крови. Обнаруживается увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов, лейкоцитов, а также ускорение СОЭ.
• Культуральный метод. Смыв с эпителиальной ткани помещают в питательную среду, и обычно через 3 дня обнаруживают колонии стрептококка. Одновременно проводится тест на чувствительность бактерий к антибиотикам.
• Экспресс-тест на стрептококк – стрептотест. Используется в случаях стертой симптоматики для быстрого назначения антибиотиков. Результаты доступны через 5 минут в виде полосок на тесте.
• ПЦР-анализ любой биологической жидкости.

Если возникают осложнения, назначаются дополнительные методы обследования, такие как УЗИ и ЭКГ сердца, УЗИ внутренних органов, рентген суставов.

Лечение

Лечением скарлатины у взрослых занимается инфекционист. В случаях среднетяжелой и тяжелой формы заболевания пациентов госпитализируют.

Легкие формы можно лечить амбулаторно, при этом необходимо максимальное ограничение общения с другими членами семьи. Ключевыми аспектами являются постельный режим, обильное питье и исключение потенциальных аллергенов из рациона. Пища должна быть легкой для переваривания. Мытье тела возможно, но следует избегать травмирования поврежденной кожи.

Лечение включает курс антибиотиков из группы пенициллинов или цефалоспоринов. При наличии аллергии назначаются макролиды. Курс лечения составляет минимум 10 дней. Строгое соблюдение предписаний врача необходимо, т.к. остаточная инфекция может привести к осложнениям даже через полгода после видимого выздоровления.

Дополнительная терапия может включать:

• антисептические полоскания и обработки горла;
• противовоспалительные препараты;
• антигистаминные средства.

В случаях токсических и септических форм пациентов помещают в реанимацию. Им вводят антибиотики, гормоны и препараты для поддержания жизнедеятельности через капельницы.

Если антибиотик выбран правильно и лечение начато вовремя, прогноз обычно благоприятный. После выздоровления пациент должен находиться под наблюдением врача в течение месяца, чтобы исключить возможные осложнения. Через неделю следует пройти ЭКГ и сдать общий анализ крови и мочи, а через 3 недели исследования повторить. Если наблюдаются осложнения, пациенты становятся на учет у ревматолога, кардиолога, нефролога или невролога в зависимости от проявляющейся патологии.

Работающие в садах, школах, детских больницах, родильных домах, в хирургии и пищевой сфере не могут приступать к своим обязанностям в течение 12 дней после выздоровления.

В период восстановления рекомендуется принимать витаминные комплексы и растительные препараты, улучшающие состояние нервной системы, а также янтарную кислоту и L-карнитин.

Профилактика

На данный момент вакцины от скарлатины не существует. Для профилактики необходимо регулярно мыть руки, укреплять иммунитет и своевременно проходить анализы на стрептококк при первых признаках заболевания.

Если в коллективе фиксируется случай скарлатины, всех контактных лиц помещают под медицинское наблюдение. При выявлении второго случая скарлатину у контактировавших лиц проводят анализ на стрептококк.