Васкулит - симптомы, лечение, причины

Информация о заболевании

Основным механизмом развития васкулитов является неспецифическое воспаление, которое не связано с конкретными инфекционными агентами. Обычно оно охватывает всю толщину стенки сосуда, вызывая его разрушение (геморрагическая форма) или заклеивание (окклюзию). Это приводит к недостатку кислорода в органах, что может спровоцировать возникновение некротических участков (инфарктов). Патология чаще всего наблюдается у мужчин среднего возраста.

Типы васкулитов

Системные васкулиты классифицируются по причинам их возникновения. Различают первичные и вторичные формы заболевания. В первом случае воспалительный процесс возникает сам по себе, как правило, на фоне нарушений в работе иммунной системы. Во втором же случае он является следствием уже существующей патологии, такой как скарлатина, менингит, сепсис, псориаз и другие.

Еще одна классификация основана на размере пораженных сосудов. Выделяют три группы:

• Мелкие сосуды: геморрагический и криоглобулинемический васкулиты, гранулематоз Вегенера, синдром Чардж-Стросса, пурпура Шенлейна-Геноха и другие.
• Средние сосуды: узелковый периартериит, болезнь Кавасаки.
• Крупные сосуды: гигантоклеточный височный артериит, болезнь Такаясу.

Признаки васкулитов

Симптоматика заболевания зависит от места воспалительного процесса, его типа и калибра пораженных сосудов. К типичным проявлениям большинства васкулитов относятся:

• поражение кожи: кровоизлияния, язвы, очаги некроза;
• поражение мышц и суставов: боли и воспаления в различных зонах тела;
• поражение нервной системы: полинейропатии (нарушения чувствительности и/или двигательной функции) в отдельных участках тела;
• поражение внутренних органов: инфаркты миокарда и головного мозга, признаки поражения почек, печени, легких, органов зрения и т.д.;
• общие симптомы: повышение температуры, слабость, недомогание, отсутствие аппетита, снижение веса.

У различных видов васкулитов имеются свои специфические признаки, позволяющие врачу поставить диагноз.

• Болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит) поражает верхние конечности, лёгкие, часть тонкого кишечника и сердце. Пациенты жалуются на боли в руках, груди и животе; на поздних стадиях возникает ишемическая болезнь сердца и сердечная недостаточность.
• Болезнь Хортона (гигантоклеточный височный артериит) представляет собой воспаление, затрагивающее в основном сонные и височные артерии, проявляясь головными болями, нарушением чувствительности в области виска и ухудшением зрения.
• Болезнь Кавасаки, как правило, встречается у детей. Она проявляется высокой температурой, специфическими кожными проявлениями (сыпь, отечность и шелушение), поражением языка и лимфатических узлов. При вовлечении в процесс коронарных артерий могут развиться симптомы ишемии.
• Узелковый периартериит (панартериит) характеризуется некрозом стенок мелких и средних артерий, а также общими симптомами и поражениями различных органов, включая почки, легкие и головной мозг.
• Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха) может возникнуть вследствие стрептококковой инфекции и чаще наблюдается у детей, проявляясь кровоизлияниями на коже и болями в животе.
• Аллергический ангиит (синдром Черджа-Стросса) сопровождается повышенной аллергической реакцией и включает воспаление легких и спазмы мелких бронхов.
• Гранулематоз Вегенера в основном поражает дыхательные пути и почки.
• Кожный (лейкоцитокластический) васкулит характеризуется поражениями кожных покровов.
• Микроскопический полиангиит представляет собой популярную форму васкулита, воздействующую на почечную ткань.
• Эссенциальная криоглобулинемия может проявляться в виде крапивницы и поражения суставов.

Факторы развития

Конкретные причины первичного поражения сосудов на данный момент не установлены. Считается, что заболевание имеет аутоиммунный характер, возникая на фоне выработки антител к тканям сосудистой стенки. Часто оно проявляется после перенесенных инфекций, особенно вызванных стафилококками и стрептококками. Другими возможными провокаторами могут быть аллергические реакции, серьезные травмы, острые и хронические отравления, интенсивное ультрафиолетовое излучение, переохлаждение. Патология также может быть связана с системными заболеваниями аутоиммунного характера, такими как системная красная волчанка.

Методы диагностики

Диагностика васкулитов включает в себя определение и локализацию воспалительного процесса, его тип и подбор наиболее подходящего лечения. Специфические изменения в сосудах могут быть выявлены с использованием ангиографии (введение контрастного вещества для рентгенографического исследования) и биопсии тканей пораженных органов.

Лабораторные исследования включают общий анализ крови (выявление ускоренной осадки эритроцитов) и биохимические тесты для обнаружения специфических антител.

Для оценки степени поражений внутренних органов применяются различные методы изображений, включая УЗИ, ЭКГ, рентген, КТ и МРТ. Также к диагностическому процессу присоединяются специалисты в различных областях медицины: ревматологи, неврологи и кардиологи.

Методы лечения

Лечение васкулитов у взрослых направлено на устранение симптомов и остановку воспалительного процесса в сосудах. Обычно назначаются нестероидные и гормональные противовоспалительные препараты, а в случаях серьезного поражения — средства, снижающие активность иммунной системы, плазмаферез. При наличии тромбообразования также могут быть назначены антикоагулянты. Также применяются средства для восстановления микроциркуляции. Параллельно осуществляется симптоматическая терапия, проводимая профильными специалистами (окулистами, пульмонологами и неврологами).

Профилактика заболеваний

Специфическая профилактика васкулитов отсутствует. Важно своевременно лечить острые и хронические болезни, способные вызвать воспаление сосудов, и избегать самостоятельного назначения медикаментов.

Реабилитационный процесс

В период реабилитации после обострения васкулитов важно избегать аллергенов, чрезмерного воздействия солнечного света и инфекционных заболеваний, включая ОРВИ. Санаторно-курортные процедуры разрешены, но их выбор должен быть осторожным.