Скарлатина у дорослих - симптоми, лікування, причини

Що це таке?

Скарлатина – це серйозне інфекційне захворювання, викликане стрептококом групи А. Найчастіше хворіють діти, однак серед дорослих випадки реєстрації хвороби зустрічаються рідше, приблизно в 7 разів. Скарлатина супроводжується вираженою інтоксикацією та характерною висипкою, а також ураженням слизових оболонок ротоглотки. Після досягнення віку 10 років у більшості людей формується специфічний антитоксичний захист. Близько 20% здорових людей можуть безсимптомно переносити інфекцію. У дорослих хвороба частіше виникає при ослабленні імунної системи та зазвичай проявляється в середньотяжкій формі. Без адекватного лікування скарлатина може призвести до серйозних імунних та гнійно-септичних ускладнень.

Види

Скарлатина може проявлятися в типовій та атиповій формах. У першому випадку присутні всі специфічні симптоми захворювання, а в другому – симптоми або згладжуються, або приймають крайній важкий вигляд (агравована форма). Існує також екстрафарингеальна форма, при якій інфекція проникає в організм через рани та опіки.

Протікання хвороби може бути легким, середнім або важким. Найбільш небезпечні форми захворювання: токсична, септична та токсико-септична.

За характером перебігу розрізняють просту та ускладнену скарлатину, пов'язану з додаванням додаткових інфекцій або загостренням хронічних захворювань.

Симптоми

Інкубаційний період триває від 1 до 7 днів, залежно від стану імунної системи. Захворювання починається різко. Перші симптоми скарлатины у дорослих включають:

• підвищення температури до 40°C;
• інтенсивний озноб;
• головний біль;
• збільшення лімфатичних вузлів в області щелепи та верхньої частини шиї;
• сильний біль у горлі;
• блювання.

У міру прогресування захворювання у пацієнтів починають проявлятися специфічні ознаки.

• Яскраво-червоне горло.
• Білий наліт на язиці, що зникає з 2-3 дня хвороби, починаючи з кінчика. На 5-й день язик покривається великими пухирцями, що надає йому малиновий відтінок.
• Сіро-жовтий наліт на збільшених мигдаликах.

Характерною особливістю є яскрава рожева висипка на шкірі, що виникає на другий день. Висипка з'являється одночасно і не збільшується, тоді як незачеплені ділянки шкіри, такі як носогубний трикутник, залишаються чистими. На 4-й день висипка блідне, а через тиждень починає лущитися. На другому тижні лімфатичні вузли повертаються до норми, температури більше немає. У цей період хворі відчувають сильну втому, що збільшує ризик виникнення ускладнень і вимагає строгого контролю.

Причини

Захворювання викликане стрептококом групи А, а основна причина зараження – відсутність специфічного імунітету. Провокуючі фактори включають погану гігієну, перебування в багатолюдних місцях під час епідемій та контакт з інфікованими людьми без маски. В основному, скарлатина передається як дітям, так і дорослим повітряно-крапельним шляхом.

Діагностика

Навіть при наявності специфічних симптомів скарлатины у дорослих необхідна диференційна діагностика, оскільки ознаки можуть перетинатися з іншими захворюваннями, що вимагають особливого підходу до лікування. Так, висипка може нагадувати кір, краснуху, ГРВІ, інфекційний мононуклеоз, менінгіт, дифтерію, токсикодермію.

Основним методом діагностики є лабораторне дослідження.

• Клінічний аналіз крові. Виявляється збільшення числа палочкоядерних нейтрофілів, лейкоцитів, а також прискорення ШОЕ.
• Культивування. Смив з епітеліальної тканини поміщають у живильне середовище, і зазвичай через 3 дні виявляють колонії стрептокока. Одночасно проводиться тест на чутливість бактерій до антибіотиків.
• Експрес-тест на стрептокок – стрептотест. Використовується в випадках стертої симптоматики для швидкого призначення антибіотиків. Результати доступні через 5 хвилин у вигляді смужок на тесті.
• ПЦР-аналіз будь-якої біологічної рідини.

Якщо виникають ускладнення, призначаються додаткові методи обстеження, такі як УЗД та ЕКГ серця, УЗД внутрішніх органів, рентген суглобів.

Лікування

Лікуванням скарлатини у дорослих займається інфекціоніст. У випадках середньотяжкої та важкої форми захворювання пацієнтів госпіталізують.

Легкі форми можна лікувати амбулаторно, при цьому необхідно максимально обмежити спілкування з іншими членами сім’ї. Ключовими аспектами є постільний режим, обільне пиття і виключення потенційних алергенів з раціону. Їжа повинна бути легкою для переварювання. Миття тіла можливе, але слід уникати травмування ураженої шкіри.

Лікування включає курс антибіотиків з групи пеніцилінів або цефалоспоринів. При наявності алергії призначаються макроліди. Курс лікування складає мінімум 10 днів. Строге дотримання призначень лікаря необхідно, оскільки залишкова інфекція може призвести до ускладнень навіть через півроку після видимого одужання.

Додаткова терапія може включати:

• антисептичні полоскання та обробки горла;
• протизапальні препарати;
• антигістамінні засоби.

У випадках токсичних і септичних форм пацієнтів поміщають в реанімацію. Їм вводять антибіотики, гормони та препарати для підтримання життєдіяльності через крапельниці.

Якщо антибіотик обрано правильно і лікування розпочато вчасно, прогноз зазвичай сприятливий. Після одужання пацієнт повинен перебувати під спостереженням лікаря протягом місяця, щоб виключити можливі ускладнення. Через тиждень слід пройти ЕКГ і здати загальний аналіз крові та сечі, а через 3 тижні дослідження повторити. Якщо спостерігаються ускладнення, пацієнти стають на облік у ревматолога, кардіолога, нефролога чи невролога залежно від проявляючої патології.

Ті, хто працює в садах, школах, лікарнях, пологових будинках, в хірургії та харчовій сфері, не можуть приступати до своїх обов'язків протягом 12 днів після одужання.

В період відновлення рекомендується приймати вітамінні комплекси та рослинні препарати, що покращують стан нервової системи, а також янтарну кислоту та L-карнітин.

Профілактика

На даний момент вакцини від скарлатини не існує. Для профілактики необхідно регулярно мити руки, зміцнювати імунітет та своєчасно проходити аналізи на стрептокок при перших ознаках захворювання.

Якщо в колективі фіксується випадок скарлатини, всіх контактних осіб піддають медичному спостереженню. При виявленні другого випадку скарлатини у контактуючих осіб проводять аналіз на стрептокок.