Дерматит повік - симптоми, лікування, причини

Що це таке?

Дерматит повік – це запальне захворювання шкіри навколо очей.

Про захворювання

Дерматит повік може виникати з різних причин. Найбільш поширені алергічні форми, що виникають через підвищену чутливість шкіри до компонентів косметики. Рідше хвороба може розвиватися внаслідок надмірного сонячного впливу або як наслідок себореї чи інфекцій.

Класичні симптоми дерматиту повік включають:

• неприємні відчуття свербіння та паління;
• різноманітні висипання — від папул до пухирців і корочок;
• почервоніння та набряк ураженої області.

Для діагностики захворювання зазвичай необхідний візуальний огляд шкіри та біомікроскопія. Однак для виявлення причин може бути призначено лабораторне обстеження. У деяких випадках достатньо загального аналізу крові, в інших — алергологічного тестування. У складних випадках може бути показана біопсія з гістологічним аналізом для виключення злоякісних процесів.

Лікування дерматиту повік спрямоване на усунення запальних реакцій. Для цього застосовуються нестероїдні протизапальні засоби або кортикостероїди, які допомагають блокувати запальні процеси. Паралельно проводиться і етіотропна терапія з метою усунення причин захворювання. Наприклад, при інфекційному дерматиті застосовуються антибіотики, а при алергічному — антигістамінні препарати у поєднанні з усуненням алергену.

Види

Дерматит повік може бути:

• ізольованим, коли в запальний процес залучається лише шкіра верхньої або нижньої повіки;
• комбінованим, коли вражається як шкіра повік, так і інші ділянки шкіри, найчастіше периоральна зона (шкіра навколо рота і носогубний трикутник).

За причинами виникнення виділяють такі форми захворювання:

• алергічний (атопічний) — зумовлений індивідуальною реакцією організму на певні речовини (алергени);
• контактний — виникає через вплив агресивних речовин на шкіру повіки, що може викликати запалення;
• інфекційний — збудниками можуть бути мікроорганізми (тут виділяються бактеріальний, вірусний та грибковий дерматити);
• себорейний — викликаний порушенням нейроендокринної регуляції та підвищеною активністю сальних залоз, часто спостерігається у молодих людей.

Симптоми дерматиту повік

Зовнішній вигляд дерматиту повік залежить від природи збудника.

• При герпетичній інфекції виникають свербіж і паління, шкіра може почервоніти. Потім з'являються пухирці з прозорим вмістом, які незабаром розкриваються і підсихають, утворюючи скоринки. Цей процес може супроводжуватися підвищенням температури, а висипання часто локалізуються не тільки на повіках, але й в області рота.
• Дерматит, викликаний вірусом оперізувального герпесу, також протікає з висипаннями, але при цьому спостерігається більш виражений больовий синдром.
• Алергічний дерматит супроводжується значним набряком і почервонінням шкіри повік, а також вираженим свербінням. На шкірі можуть з'являтися дрібні папули. Через особливості будови шкіри повік набряк, як правило, дифузний і виражений, що ускладнює відкриття очей (щілини стають вузькими). При алергічних реакціях уповільненого типу може розвинутися хронічне запалення, що проявляється лущенням та утовщенням шкіри.
• Себорейний дерматит повік проявляється підвищеною жирністю та свербінням. На шкірі видно дрібнопластинчасті лущення. Сальні виділення можуть склеювати вії, що призводить до їх випадання. Запалення швидко поширюється на щоки, лоб, носові крила та волосся на голові.

Причини дерматиту повік

До причин дерматиту повік можуть належати:

• віруси — простого та оперізувального герпеса, віруси кору, вітряної віспи та скарлатини;
• бактерії — стафілококи та стрептококи (частіше всього вторинні);
• алергени — деякі продукти, рослинна пилок, шерсть тварин та косметичні засоби;
• фізичні фактори — низькі температури та тривале вплив ультрафіолету;
• хімічні речовини — побутова хімія, лужні та кислотні розчини;
• підвищена активність сальних залоз, пов'язана з гормональними змінами, вегетативною дисфункцією та захворюваннями травної системи.

При себорейному дерматиті виділяється надмірна кількість шкірного сала, яке служить харчовим середовищем для Propionobacterium acnes. Ці мікроорганізми розщеплюють тригліцериди на жирні кислоти, що може сприяти розвитку дерматиту.

Діагностика – як виглядає дерматит повік при біомікроскопії

Лікуючий лікар проводить візуальний огляд шкіри повік, після чого виконується біомікроскопія. Об'єктивними ознаками запалення на повіках є:

• набряклість та почервоніння дерми;
• наявність висипань різного характеру — від папул до пухирців і лущення;
• уп厚ення шкіри та тріщини — при хронічному перебігу захворювання.

Після встановлення діагнозу дерматиту повік лікар розробляє індивідуальну програму обстеження, спрямовану на виявлення причини. План може включати:

• загальний аналіз крові — для визначення можливого характеру запалення (підвищена кількість еозинофілів може вказувати на алергію, лімфоцитів — на вірусне походження, нейтрофілів — на бактеріальне);
• ПЦР-тестування для визначення специфічного вірусу;
• вимірювання титрів IgE в крові, підвищення рівня яких говорить про алергічний процес;
• алергостанції для виявлення значущих алергенів.

Лікування дерматиту очей

Лікування дерматиту залежить від його причини. Призначається патогенетична терапія для блокування запальних реакцій. Хірургічне лікування не потрібне при неускладненому дерматиті повік.

Консервативне лікування

Зазвичай для лікування достатньо місцевих препаратів, однак у складних випадках може знадобитися системне лікування — пероральні або ін'єкційні засоби.

Консервативна терапія може включати:

1. Патогенетичне лікування — спрямоване на переривання запального процесу. У легких випадках представлені нестероїдні протизапальні препарати, у більш серйозних – кортикостероїди.
2. Етіотропне лікування — спрямоване на усунення збудника. При герпесній інфекції призначаються противірусні препарати, при алергіях — антигістамінні.

Якщо алергічний дерматит стає хронічним, може бути запропоновано специфічне десенсибілізуюче лікування, яке проводиться алергологом. Спочатку виявляється причинозначущий алерген, а потім його вводять в організм у мінімальних дозах, дозволяючи імунній системі адаптуватися і не реагувати на нього в майбутньому.

Хірургічне лікування

Пізнє виявлення дерматиту може призвести до пошкодження краю повіки та розвитку блефариту, що може порушити ріст вій. У цьому випадку рекомендоване мікрохірургічне втручання.

Профілактика

Специфічні заходи з профілактики дерматиту повік не розроблені. Для зниження ризику запалення рекомендується дотримуватися таких правил:

• при роботі на шкідливих виробництвах використовувати засоби індивідуальної захисту (маски, респіратори, захисні окуляри);
• при підвищеній жирності шкіри — коригувати гормональний фон та захворювання ШКТ з допомогою фахівців (ендокринолога, гастроентеролога);
• використовувати лише якісну та безпечну косметику;
• уникати контакту з алергенами при наявності алергічного дерматиту.

Реабілітація

Після операції на повіках необхідний період реабілітації, під час якого слід дотримуватися простих рекомендацій:

• уникати підняття важких предметів;
• не відвідувати сауни та лазні;
• не купатися у басейні та відкритих водоймах;
• приймати душ замість гарячої ванни;
• закривати проопероване око стерильною пов'язкою;
• захищати очі від сонця за допомогою сонцезахисних окулярів.

Контроль за процесом загоєння буде здійснювати офтальмолог на динамічних оглядах, і після відновлення тканин лікар зніме всі обмеження.