Дерматит век - симптомы, лечение, причины

Что это такое?

Дерматит век – это воспалительное заболевание кожи вокруг глаз.

О заболевании

Дерматит век может возникать по различным причинам. Наиболее распространены аллергические формы, возникающие из-за повышенной чувствительности кожи к компонентам косметики. Реже болезнь может развиваться вследствие избыточного солнечного воздействия или как следствие себореи или инфекций.

Классические симптомы дерматита век включают:

• неприятные ощущения зуда и жжения;
• разнообразные высыпания — от папул до пузырьков и корок;
• покраснение и отек пораженной области.

Для диагностики заболевания обычно необходим визуальный осмотр кожи и биомикроскопия. Однако для выявления причин может быть назначено лабораторное обследование. В некоторых случаях достаточно общего анализа крови, в других – аллергологического тестирования. В сложных случаях может быть показана биопсия с гистологическим анализом для исключения злокачественных процессов.

Лечение дерматита век направлено на устранение воспалительных реакций. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные средства или кортикостероиды, которые помогают блокировать воспалительные процессы. Параллельно проводится и этиотропная терапия с целью устранения причин заболевание. Например, при инфекционном дерматите применяются антибиотики, а при аллергическом — антигистаминные препараты в сочетании с удалением аллергена.

Виды

Дерматит век может быть:

• изолированным, когда в воспалительный процесс вовлекается лишь кожа верхнего или нижнего века;
• сочетанным, когда поражается и кожа век, и другие участки кожи, чаще всего периоральная зона (кожа вокруг рта и носогубный треугольник).

По причинам возникновения выделяют следующие формы заболевания:

• аллергический (атопический) — обусловлен индивидуальной реакцией организма на определенные вещества (аллергены);
• контактный — возникает из-за воздействия агрессивных веществ на кожу века, что может вызвать воспаление;
• инфекционный — возбудителями могут быть микроорганизмы (здесь выделяются бактериальный, вирусный и грибковый дерматит);
• себорейный — вызван нарушением нейроэндокринной регуляции и повышенной активностью сальных желез, часто наблюдается у молодых людей.

Симптомы дерматита век

Внешний вид дерматита век зависит от природы возбудителя.

• При герпетической инфекции возникают зуд и жжение, кожа может покраснеть. Затем появляются пузырьки с прозрачным содержимым, которые вскоре вскрываются и подсыхают, образуя корочки. Этот процесс может сопровождаться повышением температуры, а высыпания часто локализуются не только на веках, но и в области рта.
• Дерматит, вызванный вирусом опоясывающего герпеса, также протекает с высыпаниями, но при этом наблюдается более выраженный болевой синдром.
• Аллергический дерматит сопровождается значительным отеком и покраснением кожи век, а также выраженным зудом. На коже могут появляться мелкие папулы. Из-за особенностей строения кожи век отек, как правило, дифузный и выраженный, что затрудняет открытие глаз (щели становятся узкими). При аллергических реакциях замедленного типа может развиться хроническое воспаление, проявляющееся шелушением и утолщением коже.
• Себорейный дерматит век проявляется повышенной жирностью и зудом. На коже видны мелкопластинчатые шелушения. Сальные выделения могут слипать ресницы, что приводит к их выпадению. Воспаление быстро распространяется на щеки, лоб, носовые крылья и волосы на голове.

Причины дерматита век

К причинам дерматита век могут относиться:

• вирусы — простого и опоясывающего герпеса, вирусы кори, ветряной оспы и скарлатины;
• бактерии — стафилококки и стрептококки (чаще всего вторичные);
• аллергены — некоторые продукты, растительная пыльца, шерсть животных и косметические средства;
• физические факторы — низкие температуры и продолжительное воздействие ультрафиолета;
• химические вещества — бытовая химия, щелочные и кислотные растворы;
• повышенная активность сальных желез, связанная с гормональными изменениями, вегетативной дисфункцией и заболеваниями пищеварительного тракта.

При себорейном дерматите выделяется избыточное количество кожного сала, которое служит питательной средой для Propionobacterium acnes. Эти микроорганизмы расщепляют триглицериды на жирные кислоты, что может способствовать развитию дерматита.

Диагностика – как выглядит дерматит век при биомикроскопии

Лечащий врач проводит визуальный осмотр кожи век, после чего выполняется биомикроскопия. Объективными признаками воспаления на веках являются:

• отечность и покраснение дермы;
• наличие высыпаний различного характера — от папул до пузырьков и шелушения;
• утолщение кожи и трещины — при хроническом течении заболевания.

После установления диагноза дерматита век врач разрабатывает индивидуальную программу обследования, направленную на выявление причины. План может включать:

• общий анализ крови — для определения возможной природы воспаления (повышенное количество эозинофилов может указывать на аллергию, лимфоцитов — на вирусное происхождение, нейтрофилов — на бактериальное);
• ПЦР-тестирование для определения специфического вируса;
• измерение титров IgE в крови, повышение уровня которых говорит о аллергическом процессе;
• аллергостанции для выявления значимых аллергенов.

Лечение дерматита глаз

Лечение дерматита зависит от его причины. Назначается патогенетическая терапия для блокировки воспалительных реакций. Хирургическое лечение не требуется при неосложненном дерматите век.

Консервативное лечение

Как правило, для лечения достаточно местных препаратов, однако в сложных случаях может понадобиться системное лечение — пероральные или инъекционные средства.

Консервативная терапия может включать:

1. Патогенетическое лечение — направлено на прерывание воспалительного процесса. В легких случаях представлены нестероидные противовоспалительные препараты, в более серьезных – кортикостероиды.
2. Этиотропное лечение — направлено на устранение возбудителя. При герпесной инфекции назначаются противовирусные препараты, при аллергиях — антигистаминные.

Если аллергический дерматит становится хроническим, может быть предложено специфическое десенсибилизирующее лечение, которое проводится аллергологом. Сначала выявляется причино-значимый аллерген, а затем его вводят в организм в минимальных дозах, позволяя иммунной системе адаптироваться и не реагировать на него в будущем.

Хирургическое лечение

Позднее выявление дерматита может привести к повреждению края века и развитию блефарита, что может нарушить рост ресниц. В этом случае рекомендовано микрохирургическое вмешательство.

Профилактика

Специфические меры по профилактике дерматита век не разработаны. Для снижения риска воспаления рекомендуется соблюдать следующие правила:

• при работе на вредных производствах использовать средства индивидуальной защиты (маски, респираторы, защитные очки);
• при повышенной жирности кожи — корректировать гормональный фон и заболевания ЖКТ с помощью специалистов (эндокринолога, гастроэнтеролога);
• использовать только качественную и безопасную косметику;
• избегать контакта с аллергенами при наличии аллергического дерматита.

Реабилитация

После операции на веках необходим период реабилитации, во время которого следует придерживаться простых рекомендаций:

• избегать поднятия тяжестей;
• не посещать сауны и бани;
• не купаться в бассейне и открытых водоемах;
• принимать душ вместо горячей ванны;
• закрывать прооперированный глаз стерильной повязкой;
• защищать глаза от солнца с помощью солнцезащитных очков.

Контроль за процессом заживления будет осуществлять офтальмолог на динамических осмотрах, и после восстановления тканей врач снимет все ограничения.