Контактный дерматит - симптомы, лечение, причины

Что такое контактный дерматит?

Контактный дерматит представляет собой целую группу заболеваний кожи, которые характеризуются острым воспалительным ответом, возникающим при взаимодействии с кожей. Простая форма контактного дерматита наблюдается при воздействии раздражителей (примерно 80% случаев), аллергический вариант — при контакте с аллергенами, фототоксический — в результате воздействия ультрафиолетовых лучей, а фотоаллергический — при активации аллергенов под влиянием УФ-излучения.

Интенсивность воспалительного ответа зависит от ряда факторов:

• активности раздражающего агента;
• его способности взаимодействовать с липидной защитой кожи;
• влияния внешних факторов (холод, влажность, трение);
• возраста пациента.

Воспалительный процесс ограничивается зоной воздействия агрессивного вещества на кожу. В случае простого контактного дерматита происходит непосредственное повреждение клеток кожи раздражающим фактором, тогда как при аллергическом дерматите повреждение связано с нарушениями в работе иммунной системы.

Симптомы контактного дерматита

Симптоматика контактного дерматита варьируется в зависимости от его типа и силы действия раздражителя. Ясно прослеживается связь между проявлениями на коже и моментом контакта с провоцирующим веществом. При простом дерматите симптомы имеют четкую локализацию, в то время как при аллергическом они могут распространяться далеко за пределы зоны воздействия, а при внутреннем действии аллергена — охватывать все тело.

Воспаление при контактном дерматите проявляется гиперемией в месте контакта и болевыми ощущениями. Выделяют три формы заболевания:

• эритематозная — наблюдается покраснение кожи, возможен отек, зуд и боль выражены слабо или умеренно, часто сопровождается сухостью и шелушением;
• буллезная — на коже формируются пузыри, заполненные серозным или геморрагическим содержимым, после их повреждения возникают эрозии, возможна значительная болезненность и чувство жжения, кожа вокруг пузырей имеет красный оттенок;
• некротическая — на пораженном участке появляются язвы, покрытые струпьями, после заживления на месте могут образовываться рубцы, сопутствует выраженная боль.

Аллергический контактный дерматит отличается зудом и покраснением кожи, часто отмечается образование пузырьковых высыпаний.

Причины контактного дерматита

Простая форма контактного дерматита возникает в результате воздействия веществ с повреждающим действием. К ним относятся:

• щелочи;
• кислоты;
• мыла;
• абразивные вещества;
• биологические жидкости (слюна, моча);
• растения (жгучий перец, сумах, пуансетия и др.)

При единичном контакте с веществом возникает острая форма. При регулярных контактах со слабыми раздражителями может развиться хронический контактный дерматит.

Фототоксический дерматит возникает под действием определенных веществ (как извне, так и изнутри) и солнечного света, что приводит к образованию свободных радикалов и медиаторов воспаления в коже.

Аллергический дерматит является реакцией гиперчувствительности организма на определенное вещество при повторном контакте. Это аллергическая реакция замедленного типа, в которой участвует иммунная система. Иногда вещества становятся аллергенами только после изменения под воздействием солнечного света (например, компоненты солнцезащитных средств, лосьонов после бритья). В таких случаях речь идет о фотоаллергическом дерматите.

Диагностика контактного дерматита

Диагностика контактного дерматита основана на характерных симптомах и информации из анамнеза. Признаки контакта с агрессивным веществом могут указывать на:

• ясную локализацию воспалительного процесса;
• выраженные
• эритематозные, буллезные и некротические изменения на поверхности кожи.

Врач должен получить информацию о ряде факторов: образовании жизни, роде деятельности, использовании моющих и косметических средств. Бывает, что связь с причиной можно проследить через деятельность близких, недавние поездки или употребление новой пищи. При подозрении на дерматит, вызванный использованием бытовой химии, проводят кожные пробы — наносят средство на небольшой участок кожи в отдалении от первого очага воспаления.

Чтобы отличить контактный дерматит от аллергической реакции, проводят анализ крови, гистологическое исследование образцов тканей, аллергопробы. При наличии гнойного воспаления на коже делают бактериальный посев для определения типа возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Лечение контактного дерматита

Главная задача в лечении — выявить раздражающее вещество и исключить повторные контакты с ним. При легкой форме специфическая терапия не потребуется. Воспаление может пройти самостоятельно через некоторое время. Для облегчения симптомов врач может рекомендовать холодные компрессы.

Если образуются пузыри, их прокалывают, но пленка остается на месте для защиты раны от инфекции. Также могут быть рекомендованы антисептические растворы или анилиновые красители для обработки зоны воспаления.

При некротической форме требуется применение средств, способствующих заживлению. Если присоединяется вторичная инфекция и развиваются гнойные очаги, назначают антибиотики. В случаях выраженного воспаления рекомендуется использование местных глюкокортикоидов. В тяжелых случаях назначают системные гормональные препараты в малых дозах.

Для лечения аллергической формы применяются гормональные мази и системные антигистаминные препараты. При хроническом контактном дерматите основным методом является предотвращение контактов с раздражителями. Рекомендуется пересмотреть профессиональную деятельность для минимизации контактов с потенциальными агрессорами. При воспалении кожи на руках полезно использовать защитные перчатки и регулярно применять увлажняющие и защитные кремы.

В многопрофильном медицинском холдинге вы можете получить консультацию лучших дерматологов города. Большой практический опыт специалистов, собственная лаборатория и современное оборудование значительно ускоряют процесс диагностики кожных заболеваний. Индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет разработать оптимальную схему лечения с учетом индивидуальных особенностей жизни и состояния здоровья.