Фимоз - симптомы, лечение, причины

Что такое фимоз?

Фимоз – это сужение наружной части крайней плоти, которое затрудняет открытие головки полового члена. Это заболевание является довольно распространенным среди мужчин и уступает по частоте лишь варикоцеле. Фимоз чаще всего диагностируется у подростков, а у взрослых и пожилых людей встречается гораздо реже.

Физиологический фимоз – это естественное тесное соединение внутреннего слоя крайней плоти с головкой; это состояние наблюдается у всех новорожденных мальчиков. К шести годам у 95% детей это состояние проходит самостоятельно, и только у 1-6% сохраняется до 14 лет и позже. Если у подростка головка не может выйти из препуциального мешка, требуется консультация уролога.

Виды фимоза

Фимоз делится на физиологический и патологический. Заболевание проходит через 4 стадии:

• Первая - головка легко выводится в спокойном состоянии, но вызывает некоторый дискомфорт в эрегированном состоянии.
• Вторая – головка выводится с трудом только вне эрекции.
• Третья – головка не выходит в покое, но проблем с мочеиспусканием нет.
• Четвертая – затруднено мочеиспускание, возможны осложнения.

Симптомы фимоза

Патологический фимоз может быть вызван чрезмерным сужением наружного кольца крайней плоти или ее избыточной длиной, что приводит к проблемам у мальчика уже в детском возрасте. При спонтанных эрекциях кожа может натягиваться и растрескиваться, вызывая выделение крови, болезненность и возможное воспаление. Постепенно возникают утолщения спаек, что усугубляет ситуацию и может вызвать нарушения мочеиспускания или недержание.

У взрослых мужчин фимоз часто связан с воспалительными заболеваниями крайней плоти и головки, травмами во время половых актов или мастурбации. Исходя из особенностей пациента, уязвимость к рубцовым изменениям наблюдается у людей с сахарным диабетом и определенными генетическими заболеваниями.

Сначала мужчины замечают затруднения при открытии головки и дискомфорт во время фрикций. С течением времени головка может перестать открываться, что может привести к отказу от секса. Накопление смегмы и раздражение мочой могут провоцировать контактный дерматит, баланит и баланопостит. Если рубцовые изменения затрагивают мочеиспускательный канал, возможно развитие дизурии, а также симптомов цистита (болезненное мочеиспускание, недержание, жжение в уретре).

Причины фимоза

Физиологический фимоз у детей может переходить в патологический в результате удлинения крайней плоти или чрезмерного сужения ее наружного кольца, а рубцовые изменения могут быть следствием травм при резкой ретракции.

У взрослых мужчин факторы, способствующие развитию фимоза, могут включать:

• генетические заболевания соединительной ткани;
• иммунные расстройства;
• короткая уздечка;
• гипертрофированная крайняя плоть.

Фимоз может быть спровоцирован воспалительными процессами в области головки или крайней плоти, венерическими инфекциями или травмами. Кроме того, мужчины, не ведущие сексуальную жизнь или страдающие серьезной эректильной дисфункцией, также находятся в группе риска.

Диагностика фимоза

Уролог ставит диагноз на основе жалоб пациента и результатов объективного осмотра. Признаки фимоза могут быть видны невооруженным глазом. Обследование призвано выявить причины заболевания, для чего могут назначаться:

• Консультации у других специалистов: может потребоваться помощь эндокринолога, онколога или венеролога.
• Анализы на инфекции: используются ПЦР-диагностика, микроскопия мазков, бакпосев органических выделений.
• Ультразвуковые исследования: обследуются почки, простата и мочевой пузырь.

На основе результатов обследования врач проводит дифференциальную диагностику и назначает адекватное лечение.

Консервативное лечение фимоза

Консервативное лечение подходит для пациентов с 1-2 стадиями фимоза, а также для детей. В рамках медикаментозной терапии используются гормональные кремы, которые помогают уменьшить отеки и воспалительные процессы. Слизистая становится более эластичной и легче поддается растяжению, которое проводится постепенно после массажа головки. Гигиенические процедуры также включают применение антисептиков и теплые ванночки с травяными настоями.

Хирургическое лечение фимоза

Хирургические методы применяются, когда консервативный подход неэффективен, имеются рецидивирующие инфекционно-воспалительные заболевания, или если существует сопутствующая кожная патология. Для сохранения крайней плоти возможно проведение препуциопластики:

• растяжение крайней плоти с помощью специализированных расширителей;
• хирургическое расширение фимозного кольца.

Самым радикальным методом лечения считается операция циркумцизио, при которой удаляются избыточные ткани крайней плоти с последующим наложением швов. В результате головка может остаться открытой полностью или частично. Операции проводятся амбулаторно под местной анестезией для взрослых и в стационарных условиях с общим наркозом для детей. Время вмешательства не превышает 30 минут. Такое радикальное лечение позволяет навсегда устранить фимоз.

Профилактика фимоза

Предотвратить развитие физиологического фимоза у мальчиков невозможно и не требуется. Профилактика патологических изменений у детей включает соблюдение гигиенических норм, тщательную гигиену половых органов, регулярную смену нижнего белья и аккуратное отодвигание крайней плоти, чтобы избежать травм. Взрослым мужчинам для предотвращения фимоза следует поддерживать грамотную гигиену, избегать повреждений уздечки и крайней плоти во время половых контактов, регулярно проходить профилактические осмотры и при необходимости получать лечение.

Реабилитация фимоза

После проведения операции циркумцизио или препуциопластики пациенту рекомендуется соблюдать домашний режим в течение 1-2 недель. Важно следовать назначениям врача, регулярно обрабатывать швы и менять повязки. Запрещается посещение бассейнов, бань или саун, а также купание в открытых водоемах. Взрослым также не рекомендуется выполнять серьезные физические нагрузки и вступать в сексуальные контакты.