Фімоз - симптоми, лікування, причини

Що таке фімоз?

Фімоз – це звуження зовнішньої частини крайньої плоті, яке ускладнює відкриття голівки статевого члена. Цей стан є досить поширеним серед чоловіків і поступається за частотою лише варикоцеле. Фімоз найчастіше діагностується у підлітків, а у дорослих та літніх людей зустрічається значно рідше.

Фізіологічний фімоз – це природне тісне з'єднання внутрішнього шару крайньої плоті з голівкою; цей стан спостерігається у всіх новонароджених хлопчиків. До шести років у 95% дітей цей стан проходить самостійно, і лише у 1-6% зберігається до 14 років і пізніше. Якщо у підлітка голівка не може вийти з препуціальної сумки, потрібна консультація уролога.

Види фімозу

Фімоз ділиться на фізіологічний і патологічний. Захворювання проходить через 4 стадії:

• Перша - голівка легко виводиться в спокійному стані, але викликає деякий дискомфорт в ерегованому стані.
• Друга – голівка виводиться з труднощами лише поза ерекцією.
• Третя – голівка не виходить у спокої, але проблем з сечовипусканням немає.
• Четверта – ускладнене сечовипускання, можливі ускладнення.

Симптоми фімозу

Патологічний фімоз може бути викликаний надмірним звуженням зовнішнього кільця крайньої плоті або її надмірною довжиною, що призводить до проблем у хлопчика вже в дитячому віці. При спонтанних ерекціях шкіра може натягуватись і тріскатись, викликаючи виділення крові, болючість та можливе запалення. Поступово виникають ущільнення спайок, що загострює ситуацію і може викликати порушення сечовипускання або нетримання.

У дорослих чоловіків фімоз часто пов'язаний із запальними захворюваннями крайньої плоті та голівки, травмами під час статевих актів або мастурбації. Виходячи з особливостей пацієнта, вразливість до рубцевих змін спостерігається у людей з цукровим діабетом та певними генетичними захворюваннями.

Спочатку чоловіки помічають ускладнення при відкритті голівки та дискомфорт під час фрикцій. З часом голівка може перестати відкриватись, що може призвести до відмови від сексу. Накопичення смегми та подразнення сечею можуть спровокувати контактний дерматит, баланіт та баланопостит. Якщо рубцеві зміни стосуються сечовипускального каналу, можливий розвиток дизурії, а також симптомів циститу (болюче сечовипускання, нетримання, паління в уретрі).

Причини фімозу

Фізіологічний фімоз у дітей може переходити в патологічний в результаті подовження крайньої плоті або надмірного звуження її зовнішнього кільця, а рубцеві зміни можуть бути наслідком травм при різкій ретракції.

У дорослих чоловіків фактори, що сприяють розвитку фімозу, можуть включати:

• генетичні захворювання сполучної тканини;
• імунні порушення;
• коротка вуздечка;
• гіпертрофована крайня плоть.

Фімоз може бути спровокований запальними процесами в області голівки або крайньої плоті, венеричними інфекціями або травмами. Крім того, чоловіки, які не ведуть статеве життя або страждають на серйозну еректильну дисфункцію, також входять до групи ризику.

Діагностика фімозу

Уролог ставить діагноз на основі скарг пацієнта та результатів об'єктивного обстеження. Ознаки фімозу можуть бути видимі неозброєним оком. Обстеження має на меті виявлення причин захворювання, для чого можуть призначатись:

• Консультації у інших спеціалістів: може знадобитись допомога ендокринолога, онколога або венеролога.
• Аналізи на інфекції: використовуються ПЦР-діагностика, мікроскопія мазків, бакпосів органічних виділень.
• Ультразвукові дослідження: обстежуються нирки, простата і сечовий міхур.

На основі результатів обстеження лікар проводить диференційну діагностику та призначає адекватне лікування.

Консервативне лікування фімозу

Консервативне лікування підходить для пацієнтів з 1-2 стадіями фімозу, а також для дітей. У рамках медикаментозної терапії використовуються гормональні креми, які допомагають зменшити набряк і запальні процеси. Слизова стає більш еластичною і легше піддається розтяжці, яка проводиться поступово після масажу голівки. Гігієнічні процедури також включають застосування антисептиків та теплі ванночки з трав'яними настоями.

Хірургічне лікування фімозу

Хірургічні методи застосовуються, коли консервативний підхід неефективний, є рецидивуючі інфекційно-запальні захворювання, або якщо існує супутня шкірна патологія. Для збереження крайньої плоті можливе проведення препуціопластики:

• розтяжка крайньої плоті за допомогою спеціалізованих розширювачів;
• хірургічне розширення фімозного кільця.

Найрадикальнішим методом лікування вважається операція циркумцизио, при якій видаляються надлишкові тканини крайньої плоті з подальшим накладанням швів. В результаті голівка може залишитися відкритою повністю або частково. Операції проводяться амбулаторно під місцевою анестезією для дорослих і в стаціонарних умовах з загальним наркозом для дітей. Час втручання не перевищує 30 хвилин. Таке радикальне лікування дозволяє назавжди усунути фімоз.

Профілактика фімозу

Запобігти розвитку фізіологічного фімозу у хлопчиків неможливо і не потрібно. Профілактика патологічних змін у дітей включає дотримання гігієнічних норм, ретельну гігієну статевих органів, регулярну зміну нижньої білизни та акуратне відсунення крайньої плоті, щоб уникнути травм. Дорослим чоловікам для запобігання фімозу слід підтримувати грамотну гігієну, уникати пошкоджень вуздечки та крайньої плоті під час статевих контактів, регулярно проходити профілактичні огляди та за потреби отримувати лікування.

Реабілітація фімозу

Після проведення операції циркумцизио або препуціопластики пацієнту рекомендується дотримуватись домашнього режиму протягом 1-2 тижнів. Важливо слідувати рекомендаціям лікаря, регулярно обробляти шви та змінювати пов'язки. Забороняється відвідування басейнів, бань або саун, а також купання у відкритих водоймах. Дорослим також не рекомендується виконувати серйозні фізичні навантаження та вступати в сексуальні контакти.