Рак статевого члена - симптоми, лікування, причини

Виділяють такі клінічні форми раку статевого члена:

• Язвенна. Характеризується утворенням виразки, швидким поширенням з інвазією в кавернозні тіла та раннім виникненням метастазів.
• Вузлова. Пухлина розташовується поверхнево, росте інфільтративно і повільно.
• Папілярна. Поверхнева пухлина, розвивається повільно, ризик метастазування низький.
• Набрякла. Ракова пухлина швидко збільшується і дуже швидко веде до метастазів.

В залежності від стадії поширення злоякісного процесу виділяють такі стадії раку статевого члена:

• Перша стадія — діаметр пухлини менше 2 см, інфільтративний ріст відсутній.
• Друга стадія — зміни стосуються субепітеліальних структур, діаметр пухлини становить 2-5 см.
• Третя стадія — пухлина проникає в кавернозні тіла.
• Четверта стадія — в процес залучені оточуючі структури (уретра, простата, клітковина та ін.)

Пухлини статевого члена можуть метастазувати в лімфатичні вузли та інші внутрішні органи (легені, печінка, кістки, серце та мозок).

Причини

Механізми розвитку раку статевого члена ще не повністю вивчені. Однак певну роль у цьому процесі відіграють хронічні захворювання статевих органів, особливо в поєднанні з палінням та нехтуванням особистою гігієною.

Сприяючі фактори включають:

• фімоз — звуження крайньої плоті;
• носійство папіломавірусу;
• доброякісні новоутворення в області статевих органів;
• позитивний ВІЛ-статус.

Ризик розвитку раку статевого члена вище у гомосексуальних чоловіків та тих, хто має безліч статевих партнерів і ігнорує бар'єрні методи контрацепції.

Симптоми

Приблизно 85% пухлин статевого члена формуються в зоні голівки. На ранніх стадіях новоутворення може виглядати як невелика рана, бляшка, бородавка, грибоподібне утворення або пігментна пляма. З часом вогнище може ущільнюватися і збільшуватися, зачіпаючи більшу частину статевого органа та ускладнюючи рух крайньої плоті.

Руйнувальні зміни можуть супроводжуватися свербінням, болем і виділеннями. На пізніх стадіях можливе виникнення кров'янистих або гнійних виділень, неприємного запаху, а також болісності при сечовипусканні. Для набряклих форм характерні збільшення і болючість лімфатичних вузлів.

У запущених випадках погіршується загальний стан пацієнта. Може спостерігатися постійна слабкість, втома, втрата апетиту, зниження маси тіла, нудота. У міру прогресування хвороби можуть проявлятися симптоми, пов'язані з метастазами — болі в животі, порушення свідомості, кашель, кровохаркання та ін.

Діагностика

Підозра на неоплазію може виникнути при фізичному огляді. Для уточнення діагнозу чоловікові призначають комплексне обстеження:

• лабораторні аналізи (загальний аналіз крові, аналіз сечі);
• УЗД статевого члена (дозволяє оцінити глибину ураження пухлиною);
• біопсія або діагностичне обрезання (морфологічне дослідження тканин допомагає визначити тип пухлини, оцінити динаміку захворювання та призначити відповідне лікування);
• пункційна біопсія регіонарних лімфатичних вузлів (відображає ступінь поширення атипових клітин і допомагає спланувати втручання);
• МРТ органів малого тазу (представляє інформацію про стан оточуючих органів).

Для діагностики віддалених метастазів використовують рентгенографію, КТ, МРТ або УЗД внутрішніх органів.

Лікування

У лікуванні всіх випадків раку статевого члена зазвичай застосовується комплексний підхід. На першому етапі пухлину видаляють. Потім пацієнту призначають курси хіміотерапії та радіотерапії. Чим менш агресивною є пухлина і чим раніше розпочато лікування, тим більш сприятливі прогнози для пацієнта.

Профілактика

Специфічних методів профілактики раку статевого члена не існує. Для зниження ризику розвитку хвороби лікарі рекомендують уникати шкідливих звичок, дотримуватися режиму, вести активний спосіб життя, своєчасно та повністю лікувати урологічні захворювання, а також обмежити випадкові сексуальні контакти. Усі чоловікам старше 18 років рекомендується проходити щорічні урологічні обстеження.

Реабілітація

Особливості реабілітаційного процесу залежать від обсягу втручання. Як правило, пацієнти виписуються через 3-5 днів після операції. Подальше спостереження здійснюється амбулаторно. Пацієнтам може знадобитися кілька візитів до клініки для перев'язок. Після досягнення ремісії рекомендується обстеження через 3 і 6 місяців, після чого диспансеризація проводиться раз на рік.