Травми статевого члена - симптоми, лікування, причини

Інформація про захворювання

Пошкодження статевого члена означає порушення цілісності цього органу, яке може проявлятися як у повній, так і в частковій втраті його функціональних можливостей. В процесі травми можуть бути задіяні м'язи, шкірні покриви, білкова оболонка, губчасті та кавернозні тіла, а також підшкірна клітковина пеніса.

Загальні відомості про травми

Травми статевого члена становлять значну частину порушень, пов'язаних з геніталіями, і перевищують 50% серед усіх зафіксованих випадків. В той же час лише в 2% випадків можуть постраждати обидва яєчка. Найбільш схильні до пошкодження кавернозні тіла, голівка та крайня плоть. Травми такого роду часто супроводжуються інтенсивним болючим синдромом і можуть стати причиною еректильної дисфункції або безпліддя в майбутньому.

Класифікація травм

Травми статевого члена класифікуються за наявністю або відсутністю порушень цілісності зовнішніх тканин. Таким чином, виокремлюють дві основні групи: відкриті та закриті травми.

Закриті пошкодження статевого члена впливають на внутрішні структури органу і виникають внаслідок механічного впливу, при цьому цілісність зовнішньої шкіри зберігається. До них відносяться:

• вивих статевого члена, що виникає при зміщенні кореня органу в область мошонки, лонного зчленування або перинеума, що призводить до розриву фіксуючих зв'язок;
• перелом пеніса, зазвичай що відбувається при згині органу в стані ерекції, часто під час грубого статевого акту, що супроводжується серйозними пошкодженнями сечівника та губчастого тіла;
• ущемлення пеніса, що виникає при використанні резинок, ниток або інших об'єктів для стягування стовбура органу, часто через чоловіка, що намагається зберегти ерекцію або уникнути нетримання;
• ущерб статевого члена, що є найпоширенішою травмою і виникає при прямому ударі.

Відкриті травми трапляються рідше і можуть включати обмороження, опіки, укуси, колото-різані та вогнепальні поранення, а також випадки травматичної пенектомії (ампутації пеніса).

Симптоматика

Симптоми травм пеніса варіюються залежно від типу і ступеня тяжкості пошкодження. Існують загальні симптоми, які спостерігаються при будь-якій формі патології:

• набряки та гематоми;
• складнощі з сечовипусканням;
• кровотечі при відкритих травмах;
• наявність крові або її згустків в сечі;
• болючий синдром різного ступеня вираженості;
• кров'янисті виділення з сечовипускального каналу поза сечовипусканням (уретроррагія).

При ушкодженнях виникає різка біль, набряки та гематоми. При переломі участь ерекції припиняється, і з'являється обширна гематома на всьому протязі статевого члена. При вивиху спостерігається зміщення кореня органу всередину мошонки або перинеума. Відкриті травми супроводжуються сильною болем при сечовипусканні, а пошкоджені тканини стають видимими візуально.

Це лише частина часто зустрічаючихся симптомів. Для більш детального опису потрібно розглядати кожен тип травми індивідуально.

Причини пошкоджень

Травми статевого органу можуть бути викликані різними механічними факторами. Поширеними є ущемлення пеніса застібкою-блискавкою, вивихи або переломи від перегинів ерекційного органу під час статевого акту. У травматології також можливі випадки проникаючих поранень, викликаних укусами, вогнепальними пораненнями або порізами.

Ампутація пеніса, як правило, відбувається внаслідок кримінальних дій або спроб самопошкодження при психічних розладах.

Методи діагностики

Для ефективної діагностики травми пеніса необхідно якнайшвидше звернутися до травматолога, хірурга або уролога для проведення необхідного обстеження. Процедура починається зі збору анамнезу та візуального огляду органів. При опитуванні пацієнта приділяється увага обставинам, що призвели до травми.

Як правило, для встановлення діагнозу достатньо візуального огляду, оскільки багато симптомів яскраво виражені. Для визначення ступеня пошкодження може знадобитися проведення УЗД статевого члена та його судин, а також кавернозографії (рентген з введенням контрастної речовини в печеристі тіла) і МРТ. Щоб виключити або підтвердити пошкодження сечівника, може бути призначена уретроскопія.

Способи лікування

Вибір методу лікування травми статевого члена залежить від типу пошкодження та його тяжкості. Пацієнту може бути призначено консервативне або хірургічне лікування.

Консервативне лікування

Для лікування легких ушкоджень статевого члена застосовується вичікувальна тактика. Рекомендується повний спокій та використання холодних компресів протягом перших двох-трьох днів після травми. Для полегшення болючого синдрому призначаються нестероїдні протизапальні препарати.

Хірургічне лікування

При відкритих травмах статевого члена в першу чергу необхідно провести обробку рани, видалити пошкоджені тканини та сторонні предмети. Потім за необхідності пошкоджені шкірні покриви зашиваються і накладається антисептична пов'язка.

Якщо в процесі лікування ушкодження виявляються обширні гематоми, потрібно їх хірургічне видалення з подальшим відновленням пошкодженої білкової оболонки. Аналогічні дії виконуються при переломі. Вивих статевого члена лікується шляхом розкриття і вправляння з подальшим накладанням швів на розірвані зв'язки. Також проводиться фіксація статевого члена до тазових кісток. Лікування пошкоджень сечівника включає пластичну операцію для забезпечення нормального проходження сечі та сперми.

При повній ампутації пеніса хірурги проводять поштучне з'єднання тканин для відновлення їх цілісності, що можливе тільки в разі, якщо орган був знайдений і своєчасно доставлений в медичний заклад. В іншому випадку потрібно провести протезування статевого члена.

Профілактика травм

Щоб запобігти травмам статевого члена, слід уникати ситуацій, що підвищують ризик травм, наприклад, бійок. Під час занять спортом необхідно використати спеціалізовану захист для статевих органів. На виробничих об'єктах слід дотримуватись техніки безпеки та використовувати відповідні засоби захисту. Щоб уникнути переломів статевого члена під час коїтусу, потрібно підходити до процесу з обережністю, уникаючи надмірних рухів та небезпечних позицій.

Період реабілітації

При легких травмах статевого члена відновлення проходить швидко, і пацієнт може повернутися до звичного життя. У разі відкритих пошкоджень і/або хірургічного втручання терміни реабілітації залежать від початкового стану і обсягу проведеної операції. Зазвичай пацієнт проводить у стаціонарі від 1 до 7 днів. При пошкодженнях уретри встановлюється катетер для забезпечення відтоку сечі. Також можуть бути призначені протизапальні засоби та антибіотики для профілактики ускладнень. Після виписки важливо дотримуватись рекомендацій лікаря: уникати відвідування бані та сауни, інтимних контактів та фізичних навантажень. Одяг, включаючи білизну, не повинен стискати мошонку і бажано, щоб вона була з натуральних, дихаючих тканин. Уролог призначить планові огляди для контролю процесу загоєння.